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三才封髓丹合蒲地蓝汤加减治疗进食辛辣后口腔溃疡临床观察 谭玄松 (重庆市渝北区人民医院，重庆市渝北区 401120) 摘要:目的:观察三才封髓丹合蒲地蓝汤治疗进食辛辣后口腔溃疡的临床疗效。方法:将h0例放万后口腔溃疡患者随机分为治万组30例和对照组30例。两组自放万第2周开始均用生理盐水、利多卡因和地塞米松配制的含漱液漱口，而观察组自放万当日予甘草泻心汤每天2次，7d为1个万程，连用4个万程。两组分别治万4个万程，比较治万前后口腔溃疡的变化情况。结果:治万组有效率为y(7，对照组有效率为73.3，两组万效比较有统计学意义(P0.05 )。结论:治万组对放万后口腔溃疡的治万效果明显优于对照组，值得进一步研究与推广。 关键词：甘草泻心汤；中药治疗；口腔溃疡：临床观察；随机平行对照研究 放疗后口腔溃疡是癌症患者在接受放疗过程中极易出现的一种并发症，其发生率高。主要为局部疼痛，私膜红斑、糜烂、溃疡，声音改变或疼痛造成的进食困难、领下及颈部淋巴结肿大，极少数可出现发热、乏力等全身症状。发生部位多在口唇私膜与左右颊私膜。其症状通常在治疗开始后5}7 d发生。历经起始、高峰和持续三个阶段。口腔溃疡常见的放疗副反应发生率为40070} }，本病会影响患者说话与进食，给患者的工作、学习和生活带来极大不便，给患者造成身心痛苦，使患者对治疗失去信心。本I隋床研究运用甘草泻心汤治疗放疗后口腔溃疡，临庆取得了满音的疗扮_王见拐i首女口下。 1资料与方法 1.1研究设计 采用随机平行对照方法，在辽宁中医药大学附属第二医院收治的肿瘤放疗患者60例;方案获得辽宁中医药大学附属第二医院伦理委员会批准并全过程跟踪。 1.2随机分组 纳入病例按就诊顺序编号法随机分为两组。 1.3纳入标准 (1)符合西医诊断标准;;(2)符合中医诊断标准;;(3)均为给予放疗药物后3}5 d后，患者口腔内;I}现多个散在小溃疡面，面积约0.2 mm x 0.4 mm大小，伴有局部红肿疼痛;;(4)年龄在1560岁者，无合并严重心脑血管疾病及全身器质性疾病者;(5)无严重疾病者，如心、肝、肺、’肾系等疾病;;(6)患者自愿签署知情同意书。凡符合上述6条者，均可纳入观察病例。 1.4排除标准 }l)不符合中医或西医诊断的口腔溃疡。}2)意向妊娠、怀孕期或者哺乳期妇女。(3)过敏体质，及对多种药物过敏者。(4)重型ROU、自塞病;全身睦疾病背景。(5)依从性差，未按规定服药，无法判断疗效或病例资料不全等影响疗效或安全性判断者。 1.5退出标准 未坚持治疗，资料不全无法判断疗效等影响疗效和安全性判断。 1.6诊断标准 中医诊断标准:参考郑筱英主编《中药新药临床研究指导原则》第一版’2，:(1)主症:溃疡，疼痛，激惹痛;;(2)次症:心烦急躁，口热口十，尿黄便十;(3)检查:口腔私膜溃疡局部充血水肿，溃疡表面渗出假膜，边缘整齐，基地平坦，溃疡呈圆形或椭圆形，周围有红晕围绕。 西医诊断标准:采用1995年RTOG急性放射损伤评价标准分别评价急性口腔私膜炎、口腔疼痛程度。(1)RTOG急性口腔}}i膜炎的诊断标准:0级:无变化;;1级:私膜充血红肿、可有轻度疼痛，无需镇痛药;;2级:片点状私膜炎，或有炎性血清血液分泌物，或有中度疼痛，需镇痛药;;3级:融合的纤维性私膜炎，可伴有重度疼痛，需麻醉药;;4级:私膜溃疡、出血、坏死。(2)RTOG口腔疼痛变化的诊断标准:0级:无变化;;1级:轻度疼痛不影响功能;;2级:中度疼痛，疼痛或镇痛药物影响功能，但不影响日常生活活动;;3级:重度疼痛;疼痛或镇痛药物影日常生活活动;4级:致残。 1.7治疗方法 两组自放疗第2周开始均用生理盐水、利多卡因和地塞米松配制的含漱液漱口，两组均连续治疗4周为4个疗程。 1.7.1对照组 自放疗第2周开始均用生理盐水、利多卡因和地塞米松配制的含漱液漱口，7d为1个疗程，连用4个疗程。 1.7.2 台疗组 配合以中药汤剂口服。甘草泻心汤加减:生甘草lOg，炙甘草lOg，党参lOg，黄苏lOg，黄连6g，半夏9g，十姜Sg，大枣2枚，连翘lOg，金银花10 go加减:阴虚火旺型加用麦冬lOg，生地10 g;热邪偏重时加连翘lOg，金银花30 g;湿邪偏重时加蕃茵仁30 g，土获菩30 g;脾胃虚弱，气虚不固型，加黄蔑30 g，党参15g，自术10 g,获菩10 go 中药用法:每日水煎服1剂，水煎2次，J黔取液300 xnL左右，分早晚2次饭后温服，连续服用7d为1个疗程，连续4个疗程。 1.8疗效评定 连续治疗4个疗程(28 d)，判定疗效。 疗效评定标准lx]:痊愈:口腔溃疡终止复发1年以上;显效:总间歇时间延长，总溃