(修改1版)手术风险评估表.docVIP

台 州 市 博 爱 医 院 CHA手术风险评估表 姓名： 病区/科别： 床号： 住院号： 实施手术名称： 1、手术切口清洁程度 2、麻醉分级（ASA 分级） 3、手术持续时间 I 类手术切口（清洁手术） 0 P1：正常的患者；除局部病变外，无系统性疾病 0 T1：手术在3小时内完成 0 手术野无污染；手术切口周边无炎症； 患者没有进行气道、食道和／或尿道插管； 患者没有意识障碍。 P2：患者有轻微的临床症状；有轻度或中度系统性疾病 0 T2：完成手术，超过3小时 1 II 类手术切口（相对清洁手术） 0 P3：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力 1 随防：切口愈合与感染情况 切口甲级愈合 □ 切口感染__________浅层感染□ 深层感染□ 上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术； 患者进行气道、食道和/或尿道插管； 患者病情稳定； 行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。 P4：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全 1 P5：病情危重，生命难以维持的濒死病人。 1 III 类手术切口（清洁－污染手术） 1 P6：脑死亡的患者 1 开放、新鲜且不干净的伤口； 前次手术后感染的切口； 手术中需采取消毒措施的