肋骨骨折影像学诊断与法医学鉴定.docVIP

肋骨骨折影像学诊断与法医学鉴定 2400人次390处肋骨骨折在 t及b超影像学学表现。结果不同检查方法发发现骨折例数分别为：常规胸胸 240人次，骨折点2258处，可疑62处；高仟仟伏12人次，骨折10处；；透视下点片91人次，骨折折112处；t19人次， 41处。；b超7人次次，5处肋软骨骨折，2处肋肋骨骨折。结论普通胸部平片片、 t与b超对肋骨骨折诊断断具有互补性，根据肋骨解剖剖特点结合临床症状与体检，，选取正确 【关键词】肋骨骨折折；影像学诊断；法医鉴定 【中图分类号】d919．44 b 【文文章编号】1007—9299702一s7—03 150 例胸外伤伤病人7％为胸壁伤。其中44％有肋骨骨 45％的的病人有血气胸。临床上一般般经x线检查 下x线检查却不能发现肋骨骨骨折征象或难以确诊 带来困困难。螺旋t的问世以及三维维重建技术的临 查手段。本文文着重讨论肋骨骨折影像学特特点与检查 方法的正确选择择。 资料与方法 回顾200xx—20xx年我法医鉴鉴定所抽取240人次 390处处骨折其中5例肋软骨 14～76岁，，所有病例均常规摄胸部表11 各种检查方法确诊肋骨骨骨折情况 兼做其他检查方法法的人数为129例。其中112例高仟 91例例透视下点片，胸部t 199例，7例b超。所有病例均均由当日值班 结 果 390处肋骨 1，2。 论 、肋骨的解剖剖特点 肋骨为长条形，属于于扁骨，无骨髓腔，由肋骨及及 肋软骨构成。共12对，，富有弹性。第1—7肋骨借借软骨 8—10肋不不与胸骨 位肋肋骨，而11、12肋前端游游离于腹壁肌层中，称为浮 扁、上窄下宽圆锥形。。肋骨的走行为后上前下斜行行， 前段与后段近于冠状面面，走行较水平，腋段近于矢矢状 面由后向前下走行较陡陡。呼吸运动时以肋头关节及及 肋横突关节连线为运动轴轴，后肋相对固定，前肋提 高，肋体外展；平静呼吸时时，膈面约平第6前肋端或 10后肋水平；深呼吸时，，膈面可上下移动1~3个 3~6 。 伤害案件中胸部部损伤致肋骨骨折的特点表现现 为：男性明显多于女性；；年龄均以21~45岁之 致伤物物如棍棒等；左侧多于右侧，，这与斗殴时多 数加害者是是正面用右拳或右手握物击打打对方；肋 骨骨折损伤的部部位多数为2根以上肋骨骨折折，这是 4—7肋发发生骨 7肋，受胸骨及脊柱的固固定而 骨擦音；如多根多处肋骨骨骨折，该处胸壁下陷，出 现患部反常呼吸运动。 三、、各种检查方法对肋骨骨折检检查的影像学效果 由于含气气肺组织与肋骨具有良好的密密度差别，所以胸部 平片能能较好的显示肋骨形态与骨质质结构，肋软骨在x线片上 1．240人次均均做普通胸片发现258处骨骨折。确诊 接征象为为：由于断端重叠形成线形或或带状密度增 高影。骨折处处外形改变，断端分离、移位位、骨折片 存在。骨痂生成成，骨折线模糊或消失。622处可疑 肋骨比较，肋骨走行及及肋间隙有改变。骨折处软 组织改变。在常规胸部 education on Party membersadvancement activities and enhance awareness of the Communist Youth League education achievements, and vigorously promote the construction of civilization advanced units, units and staff home building activities, balanced, focused, pragmatic, innovation, high standard, high quality, high level, high efficiency to complete various tasks throughout the year.First, pay close attention to research information, efforts to improve decision-making servicesIn accordance with the information reflect the information, promote the work of information leading work requirements, adhere to grasp the team construction, mechanism construction and quantitative assessment, give full play to the assi