放射肿瘤学进展余子豪_培训课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * Margin reduction spares lung tissue by 10-20% for Hodgkins disease. This is very important because Hodgkins disease is highly curable involving younger patients that could eventually see the effects of radiation to the lung. For similar reason’s ABC may have application in Breast treatments. In fact, Beaumont will be studying this. External Marking systems monitor chest wall movement and try to correlate that to internal tumor motion. Gating still treats a target in motion and because of the breathing cycle, beam on times are shorter thus total treatment times are longer. (2x) * * * * * * * * * * * * * * 食管癌后程加速超分割— 施学辉 常规分割照射 44Gy，后改为1.5Gy/次，每天2次×9，总量：68Gy/41次/6.4周 病例数 局部控制率（%） 生存率（%） 3年 5年 3年 5年 常规组 42 28.6 26.2 19.0 14.3 后超组 43 58.1 55.8 41.9 32.6 非小细胞癌超分割放疗临床研究Baumann等 Ⅱ-ⅢB (NSCLC): RTOG, ECOG 病例 超分割组 常规组 病例数 4588 306 照射剂量 69.6Gy 60Gy 中位生存期 12.3月 11.4月 1，2，4年生存率无差异 肿瘤乏氧细胞增敏剂 甘氨双唑钠（希美钠） 硝基咪唑类化合物 （乏氧细胞增敏活性） SER V79细胞株 0.26-2.32 动物实验 1.3 氨三乙酸 （浓集于肿瘤） 甘氨双唑钠协作组随机临床试验 头颈部肿瘤、非小细胞肺癌、食管癌218例 治疗方法： 放疗：1.8-2.0Gy/次,每周5次,总量60-70Gy/6-7 周 甘氨双唑钠：800mg/m2 静滴30分钟，每周三次， 用药后30-60分钟内放疗。 RT+CMNa RT P 原发灶CR+PR 91.2% 78.4% 0.05 CR 55.9% 30.9% 0.01 甘氨双唑钠对鼻咽癌放疗增敏作用研究-刘孟忠等 病例数40例 RT+CMNa RT P 原发灶CR 90% 75% 0.05 SER 1.29 淋巴结转移CR 85% 60% 0.05 SER 1.21 初步结论： CMNa可使肿瘤的CR率提高20%-30% CMNa副作用小，无神经毒作用 需在临床上作进一步研究 临床肿瘤学进展 早 期 乳 腺 癌 的放 射 治 疗 保乳治疗已成为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的主要治疗方法 乳腺癌保乳手术与根治术随机研究20年随访结果 根治术 象限切除术 + 放疗 P 乳腺内复发率 2.3% 8.8% ＜0.001 总死亡率 41. 2% 41.7% 1.0 乳腺癌死亡率 26.1% 26.1% 0.8 Veronesi V et al. N Engl J Med. 347:1227, 2002 1973— 1980 701例 T＜2cm NSABP-06 试验20年随访结果 1976.8.8— 1984.1.27 共1851例 Ⅰ、Ⅱ期，T≤4cm 改良根治术 保乳术 局部复发率 10.2%