第一节风湿疾病概述_培训课件.ppt

风湿性疾病病人的护理——概述 * 护理评估——身体状况 面具脸 腊肠样指 系统性硬化症皮肤损害先发生于双侧手指及面部，常造成正常面纹消失使面容刻板，张口困难。 风湿性疾病病人的护理——概述 * 护理评估——心理-社会状况 因皮肤损害影响容貌，病人不愿与人接触，出现悲观、抑郁和孤独心理。 风湿性疾病病人的护理——概述 * 护理评估——辅助检查 皮肤狼疮带 试验 肌肉活检 肾活检 风湿性疾病病人的护理——概述 * 护理诊断及护理目标 护理诊断 皮肤 完整性 受损 与血管 炎性反应有关。 护理目标 病人受损皮肤面积 缩小或完全 修复，无 感染 发生。 风湿性疾病病人的护理——概述 * 护理措施 1．一般护理 指导病人清淡饮食，补充足量的蛋白质、维生素和水分，避免进食刺激性食物，忌食芹菜、无花果、烟熏食物、蘑菇等。 风湿性疾病病人的护理——概述 * 护理措施 2．皮肤护理 穿棉质衣裤，鞋袜要宽松，床铺应平整；保持皮肤清洁干燥，每天用温水擦洗，忌用碱性肥皂、刺激性化妆品、染发烫发剂等；外出时采取遮阳措施，避免阳光直射裸露皮肤；皮疹和红斑局部遵医嘱使用地塞米松霜或软膏涂敷。 风湿性疾病病人的护理——概述 * 护理评价 病人皮肤损害范围有无缩小或消失，皮肤损害有否减轻。 风湿性疾病病人的护理——概述 * 思考题 1．何谓风湿性疾病？其关节损害有什么特点？如何进行关节护理？ 2．风湿性疾病的皮肤损害有哪些特点？如何进行护理？ 第一节 概 述 李 钦 第八章 风湿性疾病病人的护理 风湿性疾病病人的护理——概述 * 主要内容 风湿性疾病主要表现 风湿性疾病临床特点 风湿病常见症状和体征 风湿性疾病病人的护理——概述 * 定义及表现 定义 风湿性疾病简称风湿病，是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病。 关节疼痛、肿胀、活动功能障碍，病程进展缓慢，发作和缓解交替，部分病人出现不同程度的皮肤、脏器功能损害。 主要表现 风湿性疾病病人的护理——概述 * 临床特点 ① 发作与缓解相交替的慢性病程，由于多次发作可造成严重后果。 ② 病变累及多个系统。 ③ 同一疾病其临床表现和预后个体差异很大。 风湿性疾病病人的护理——概述 * 临床特点 ⑤ 对糖皮质激素的治疗有一定反应，治疗效果有较大的个体差异。 ④ 免疫学异常或生化改变。 风湿性疾病病人的护理——概述 * 其它 感染 免疫 代谢 内分泌 环境 遗传 肿瘤 病因 风湿性疾病病人的护理——概述 * 弥漫性结缔组织病 ——结缔组织病: 风湿病中的一大类 慢性病程、肌肉关节病变 血管和结缔组织的慢性炎症 可引起多器官多系统损害 风湿性疾病病人的护理——概述 * 风湿病常见症状和体征 关节损害 皮肤损害 风湿性疾病病人的护理——概述 * 关节损害 指关节及其周围结缔组织的慢性炎症所致的关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等。是风湿病最早、最常见的症状，可有肿胀和压痛。 关节僵硬是指关节经过一段时间的静止和休息后，再活动时出现的一种关节局部不适、难以达到平时关节活动范围的现象，通常在活动后缓解或消失，由于晨起时表现最明显，故又称晨僵。 晨僵是判断滑膜关节炎症活动性的客观指标，其持续时间与炎症的严重程度相一致。 风湿性疾病病人的护理——概述 * 关节损害 护理目标 护理措施 护理评价 护理评估 护理诊断 风湿性疾病病人的护理——概述 * 护理评估——健康史 详细询问病人无类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、骨性关节炎、风湿热、痛风等病史；发病前有无受凉、受湿、感染、外伤等诱发因素；有无过敏史和家族史；女病人的月经生育史；病后对生活的影响，诊疗经过及用药情况。 风湿性疾病病人的护理——概述 * 护理评估——身体状况 1．关节疼痛和肿胀 常出现在炎症活动期，表现为关节红肿压痛，程度常与炎症轻重成正比。 类风湿关节炎多影响腕、掌指、近端指间关节等小关节，呈多关节对称分布的持续性疼痛； 系统性红斑狼疮多侵犯指、腕、肘、膝等四肢关节，呈对称性多关节炎，可有晨僵； 强直性脊柱炎以骶髂关节、髋、膝、踝关节受累最常见，多表现为不对称性持续性疼痛；风湿性关节痛多为游走性； 痛风多累及单侧第一跖趾关节，疼痛固定剧烈等。 风湿性疾病病人的护理——概述 * 关节损害 正 常关节 滑膜炎 风湿性疾病病人的护理——概述 * 梭形肿胀 天鹅颈样畸形 尺侧偏斜 风湿性疾病病人的护理——概述 * 护理评估——身体状况 2．关节僵硬与活动受限 轻度的关节僵硬在活动后可减轻或消失，严重者需1小时至数小时才能缓解。类风湿关节炎晨僵持续时间较长，常和疾病的活动程度一致，可作为对病变活动性的