常见药的不良反应.doc

常见病口服用药的不良反应 几乎所有的药物都可引起不良反应，只是反应的程度和发生率不同。随着药品种类日益增多，药物不良反应的发生率也逐年增加。尤其是有些药物不良反应较难避免治疗风湿病的药物不良反应 消化系统：消炎止痛药最常见。常见的不良反应有恶心、呕吐、腹泻、消化不良、胃、十二指肠溃疡、出血；此外，甲氨喋呤、雷公藤之类的药物可引起肝脏的损害，从而引起肝脏转氨酶的升高泌尿系统：可发生水肿，肾脏损害等；此外，长期服用免疫抑制剂可使机体抵抗力下降，易发生泌尿道感染神经系统：常见为头痛、眩晕。部分药物可引起癫痫发作血液系统：甲氨喋呤、环磷酰胺具有免疫抑制作用的药物，可以抑制骨髓造血功能，发生贫血、白细胞减少、血小板减少。 此外，还可以出现循环系统的症状，过敏反应、致畸、致癌等不良反应康泰克、康必得、感冒通、力克舒、快克胶囊等，服用后会出现嗜睡、注意力不集中，加重高血压和冠心病的症状。滥用则可引起某些血液病，如再生障碍性贫血、粒细胞减少、血尿，长期服用还可导致胃溃疡及出血、过敏性皮疹或药疹、荨麻疹，严重者可有剥脱性皮炎、大疱性表皮松解症。若剂量过大可引起肝脏损害，严重者可致昏迷和死亡。 高脂血症等。另外，对肾功能减退的病人也有不利影响，可引起血尿素氮和肌酐的增高。故有肾功能不全者慎用。另外有一种利尿降压药叫吲哒帕胺（寿比山），长期服用可致低钾血症，偶可致高尿酸血症，而对血钙、血糖和血脂则无影响。　　2、普萘洛尔（心得安）、美托洛尔（倍他乐克）、阿替洛尔（氨酰心安）和比索洛尔（博苏、康可）等β-受体阻滞药：都能导致心动过缓，诱发支气管哮喘、高血糖、高脂血症等。如大剂量使用还会诱发急性心力衰竭。所以对同时合并高脂血症、高尿酸血症、糖尿病或哮喘的病人不宜使用。　　3、硝苯地平片（拜新同）等拮抗药，均可产生面部潮红、头痛、心跳加快、踝部水肿等副作用。其中硝苯地平（心痛定）偶有致高血糖的作用，因此，对合并有糖尿病者尽量不用。维拉帕米（异搏定）和地尔硫（恬尔心）等非二氢吡啶类钙拮抗药中的对心动过缓和房室传导阻滞的病人不宜使用。但后两者无踝部水肿的副作用。另外，地尔硫（恬尔心）偶可致畸胎或死胎，故孕妇忌用。 　　4、卡托普利（开博通）、依那普利（悦宁定）、苯那普利（洛汀新）等血管紧张素转换酶抑制剂，最多见的不良反应为不同程度的咳嗽，以咽痒、干咳为主，发生率为10%～20%。其他少见的不良反应有血管神经性水肿、高钾血症、白细胞减少、低血糖等。对严重肾功能减退病人慎用或不用。　　5、氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）等血管紧张素II受体拮抗剂，目前尚未发现有明显的不良反应，可有轻度头晕、恶心等，偶可致高钾血症。　　6、甲基多巴、可乐定等中枢性降压药：引起眩晕、体位性低血压及性功能减退等。　　7、常用的复方降压片（复降片）、北京降压0号等，内含利血平可引起嗜睡、乏力、鼻塞、胃出血、性功能障碍等不良反应，溃疡病患者慎用。另外，常药降压片及珍菊降压片长期服用，偶可致性功能障碍，故中年人要慎用。复方罗布麻片含胍乙啶，偶可发生直立性低血压而摔倒，因此老年人要慎用。复方卡托普利内含卡托普利和氢氯噻嗪，易引起刺激性干咳和多尿。有慢性支气管炎及咽炎者慎用。 四、降血脂药的常见不良反应 1、洛伐他汀（美降之）、辛伐他汀（舒降之）、普伐他汀（普拉固）、氟伐他汀（来适可）、阿托伐他汀（立普妥）和西立伐他汀（拜斯亭）等他汀类药长期服用可有腹胀、腹泻、便秘、头痛、失眠、皮疹、血栓性血小板减少性紫癜（见于面部、胸部、肢端有弥漫性瘀斑、伴血小板计数减少）。此外，还有精神抑郁、感觉异常、多发生于面部、头皮、舌头和四肢，表现为麻木感、烧灼感、皮肤过敏或疼痛。并可引起脱皮、血清转氨酶升高。最严重的不良反应为横纹肌溶解，表现为肌无力、肌痛、无尿、血清肌酸激酶水平升高等 此外，上述他汀类药物对有严重肝功能损害者或对本品有过敏史者禁用。孕妇，哺乳期、育龄期妇女慎用。 非诺贝特（力平之）、苯扎贝特（必降脂）和吉非罗齐（诺衡）等贝特类药长期服用可能会出现的副作用有消化道反应、胆结石发生增加、粒细胞增多、皮疹、肌炎、室性心律失常、体重增加、轻度贫血、血清转氨酶升高和血糖升高等。对原有肝肾功能不全、妊娠和哺乳期妇女禁用。烟酸、阿昔莫司（乐脂平）等烟酸类药，大量服用可引起消化道反应，病人容易出现颜面潮红、皮肤瘙痒等症状，对原有溃疡病、痛风、肝功能不全及孕妇禁用。考来烯胺（消胆胺）、考来替泊（降胆宁）和降胆葡胺（降脂3号树脂）等胆酸螯合剂类药服用后容易出现腹胀、腹泻（脂肪痢）、厌食、维生素A、D、K等缺乏、腹痛或肠梗阻等症状 5、普罗布考（丙丁酚)常见的副作用有腹痛、腹泻和腹胀。曾有过出现心电图异常、心律失常的报道，还有可致血清高密度脂蛋白胆固醇水平降低的不良作用。肝脏损害肾脏损害神经系统损害：中