第四章 麻醉_培训课件.pptVIP

其他插管方法 经鼻腔明视插管 经口盲探气管内插管 清醒气管内插管 双腔支气管导管（DLT）插管 广西中医药大学瑞康医院麻醉科 拔 管 术 拔 管 指 征 1、清醒，呼之有反应。 2、呼吸道通气量正常，肌张力完全恢复。 3、吞咽反射、咳嗽反射恢复。 4、循环功能良好，血氧饱和度正常。 广西中医药大学瑞康医院麻醉科 气管插管并发症 并发症 剧烈呛咳、憋气、 喉支气管痉挛 牙齿脱落、粘膜损伤、 甚至下颌关节脱位 误入支气管内， 引起缺氧或 一侧肺不张 导管不合适导致 气道阻力增加、 损伤喉部组织， 甚至呼吸道梗阻 心率增快、血压 剧烈波动， 导致心肌缺血 心动过缓、心律失常， 甚至心跳骤停 广西中医学院瑞康医院麻醉科 问 题： 什么时候应该进行 气管内插管？ 广西中医学院瑞康医院麻醉科 小结 掌握 了解 经口明视气管内插管术及其并发症 其他插管方法及拔管指征 广西中医学院瑞康医院麻醉科 广西中医药大学 瑞康临床医学院 麻醉科 * * 静 脉 麻 醉 药 氯 胺 酮 选择性抑制大脑联络径路和丘脑-新皮质系统，兴奋边缘系统 镇痛作用显著 增加脑血流、颅内压及脑代谢率 兴奋交感神经作用，心率、血压、肺动脉压均↑ 分泌物增加，支气管平滑肌松弛 广西中医学院瑞康医院麻醉科 氯 胺 酮 ①全麻诱导： 1-2mg/