健康评估之腹部评估_培训课件.pptVIP

移动性浊音 正常状态： 　1)鼓音：大部分区域 　2)浊音：肝、脾部位及两侧腹 病理状态： 1)鼓音范围缩小： 实质脏器肿大、大量腹水、肿瘤 2)鼓音范围增大： 胃肠胀气、胃肠穿孔 腹部叩诊音 肝脏叩诊 叩击痛 腹部叩诊 腹部叩诊音 肝脏叩诊 　主要用来确定肝的位置。 正常肝上界：右锁骨中线第5肋间（清音转浊音处）。 正常肝下界：右肋下缘（鼓音转浊音处）。 肝上界 肝下界 右锁骨中线 肝界叩诊 移动性浊音 腹部叩诊音 肝脏叩诊 叩击痛 腹部叩诊 临床意义： 肝浊音界缩小：见于暴发性肝炎、急性肝坏死、肝硬化。 肝浊音界消失：急性胃肠穿孔（膈下游离气体）。 移动性浊音 腹部叩诊音 肝脏叩诊 叩击痛 腹部叩诊 叩痛： 直接或间接叩诊法叩击肝区，肾区（脊肋角处）若有疼痛感，称叩痛。 肝区叩痛阳性:见于肝炎、肝脓肿、肝瘀血。 脊肋角叩痛阳性:见于肾炎、肾盂肾炎、肾结石、肾结核及周围炎 移动性浊音 腹部叩诊音 肝脏叩诊 叩击痛 腹部叩诊 移动性浊音机理图 移动性浊音： 当腹水1000ml时，腹部叩诊可因病人体位不同而出现浊音，区变动的现象。 移动性浊音 腹部叩诊音 肝脏叩诊 叩击痛 腹部叩诊 叩诊小结 正确掌握叩诊某些腹腔脏器边界位置及有无叩痛，腹腔内积气积液情况，以进一步验证视诊与触诊的结果。 腹部听诊