抗NMDAR脑炎_培训课件.pptVIP

自主神经功能紊乱及通气障碍 成人多见，可表现为心律失常、心动过速、心动过缓等 唾液分泌过多、发热、尿失禁在儿童中常见，发热有时出现在前驱期，可贯穿病程 通气障碍，儿童相对较少见 各年龄组首发症状 Lancet/neurology Vol 12 February 2013 起病一月内不同年龄组症状分布 Lancet/neurology Vol 12 February 2013 临床分期 前驱期：平均5 d，类感冒症状； 癫痫发作期：常以惊厥或惊厥持续状态就诊 无反应期：语言减少 运动过多期：口面部不自主运动，可表现出肌张力增高、肌张力不全、手足徐动、舞蹈样动作等 恢复期：逐级化，与症状出现顺序相反 辅助检查 影像学无特异性 多数儿童患者头颅MRI检查无明显异常 ★＞50%病例无异常（33%异常-2013年研究） ★部分患者可有T2像或FLAIR像以下区域的异常高信号：海马、额叶、基底节、岛叶、小脑、大脑皮层、脑干，极少数发生于脊髓 抽搐严重而顽固者有报道出现局灶性脑萎缩 7岁，女性抗NMDAR脑炎患儿，T2flair及DWI序列左颞区高信号 Miya K et al. Anti-NMDAR autoimmune encephalitis. Brain Dev (2013) 单疱脑炎1月后患抗NMDAR脑炎.岛盖、颞叶