抗NMDA受体脑炎_培训课件.pptVIP

抗NMDA受体脑炎发病机制 卵巢畸胎瘤内含有神经组织，异位表达NRl/NR2亚基，作为抗原物质刺激机体产生特定抗体，抗体作用于许多神经元上的NMDA受体，如GABA能中间神经元、谷氨酸能神经元和多巴胺能神经元，导致多巴胺、谷氨酸调节失衡，产生神经精神症状和运动障碍。 抗NMDAR抗体脑炎 脑脊液中出现针对NMDAR的GluN1亚基的lgG抗体； 年轻女孩和儿童多见，可见于任何年龄； 81%的患者为女性，伴发畸胎瘤的发病率随年龄的增加而升高； 12~45岁发病的患者容易合并畸胎瘤； 94%为卵巢畸胎瘤，2%为其他部位畸胎瘤，4%为其他肿瘤； 抗NMDA受体脑炎临床分期 前驱期 症状不典型，早期多为受凉或病毒感染样症状，许多患者逐渐发展为精神行为异常。 精神症状期 该期常有强迫观念、错觉、幻觉、妄想、躁狂、偏执,行为、性格改变，多被误诊为精神分裂症收入精神科。 无反应期 通常表现为分离性无反应状态, 如患者抵制睁眼、对疼痛刺激无反应、口头语言减少和模仿语言(通常伴有模仿动作, 如回声现象, 模仿检查者的动作)。此期缓和后可出现中枢性通气不足、运动障碍及自主神经功能障碍。 运动过多期 异常运动和自主神经功能紊乱是这一期的最主要表现。典型异常运动：常见口面不自主运动，患者可做鬼脸、咀嚼动作、强制性的下颌张开闭合(可导致口唇、舌或牙齿自伤) 。肌