神经系统细菌感染_培训课件.pptVIP

抗生素： 杀菌剂！！ 血-脑屏障，血-脑脊液屏障急性炎症时由于血管渗透性增加，很多抗生素均可通过以上两个屏障，炎症恢复期有些抗生素不易通过两个屏障 较常应用的抗生素：头孢三嗪/头孢曲松(Ceftriaxone　如罗氏芬Rocephin）头孢吡肟(Cefepime 如马斯平Maxipime) 迁延病例推荐应用：美罗培南（Meropenem 美平）利奈唑胺（Zyvox 斯沃） 全新类别恶唑烷酮类合成抗菌药物，全面覆盖革兰阳性菌-金葡菌/肠球菌/链球菌，包括MRSA 和VRE。 联合用药 表3 常用抗菌药物透入脑脊液能力比较 易透入 炎症时可达有效浓度 炎症时仅有微量 不易透入 氯霉素，磺胺类，甲硝唑，异烟肼，利福平，乙胺丁醇， 吡嗪酰胺， 氟康唑 青霉素，亚胺培南，氨苄西林，拉氧头孢，哌拉西林，磷霉素，头孢噻肟，培氟沙星，头孢他啶，环丙沙星，头孢曲松，氧氟沙星， 头孢哌酮，庆大霉素，红霉素，妥布霉素，阿米卡星，奈替米星，万古霉素， 两性霉素B，多黏菌素类，林可霉素，克林霉素，酮康唑， 表4 抗菌素在CSF中与血中药物浓度的比例(％) 药 物 正常脑膜 脑膜炎症时 青霉素 1 3～5 氨苄西林 少 5～10 羧苄西林 15 20 哌拉西林 - 30 头孢噻吩 0 13(蛋白50mg／dl时) 头孢肤新 - 6～16 头孢孟多 0 0.5~20