急性胃炎内科学版_培训课件.pptVIP

第三节特殊类型的胃炎或胃病 腐蚀性胃炎 暂时禁食，胃肠外营养，密切监护 早期禁行胃镜 强酸-----弱碱溶液对抗 强碱------弱酸溶液对抗 不清楚腐蚀剂----牛奶或蛋清 喉头水肿、呼吸困难---气管切开 胃穿孔、急性腹膜炎---手术修补 瘢痕狭窄、吞咽梗阻---胃镜下扩张、安置支架 第三节特殊类型的胃炎或胃病 感染性胃炎 诱因 免疫缺陷、大剂量应用糖皮质激素和免疫抑制剂、化疗期间或之后，垂危状态 细菌感染 病原菌：葡萄球菌、a-溶血链球菌、大肠杆菌 诱因：胃手术及化疗 临床表现：突发上腹痛、恶心、呕吐、呕吐物呈脓样、含有坏死组织，胃扩张，明显压痛及局部肌紧张、发热、甚至化脓性腹膜炎 内科治疗多无效，需紧急手术 第三节特殊类型的胃炎或胃病 克隆恩病 多见于胃窦，常与近端十二指肠克隆恩病共存 第三节特殊类型的胃炎或胃病 嗜酸性胃炎 胃壁炎症以嗜酸性粒细胞浸润为主，不伴有肉芽肿或血管炎性病变，以其中一层为主 病变仅累及肌层或浆膜层，胃黏膜活检不易成功 可能与过敏原与胃肠组织接触后在胃肠壁内发生抗原抗体反应，释放组胺类血管活性物质 临床表现 上腹痛、恶心、呕吐