流脑2010_培训课件.pptVIP

* 诊断与鉴别诊断 （一）诊断：传染源，流行季节，儿童多发 临床特征，实验室检查、脑脊液呈化脓性改变及 细菌学检查阳性即可确诊。 （二）鉴别诊断： ①其他细菌引起的化脓性脑膜炎：无季节性，散发，无瘀点、瘀斑。确诊依据细菌学检查。 ②结核性脑膜炎：无季节性，起病缓慢，病程长，结核病史或接触史，低热、盗汗、消瘦等症状，无瘀点、瘀斑，CSF淋巴细胞增高为主，蛋白增高，糖、氯化物减少，脑脊液抗酸染色阳性杆菌。 X光胸部摄片、眼底检查和结核菌素试验有助于诊断。 ③流行性乙型脑炎：蚊虫叮咬季节在乙脑流行地区居住或于发病前25天内曾到过乙脑流行地区，急性起病，发热、头痛、呕吐、嗜睡，有不同程度的意识障碍症状和体征。（流行病学资料＋脑炎表现）。脑脊液呈非化脓性炎症改变。病原学及血清学检测可确诊。 ④败血症休克须与其他细菌引起的败血症及感染性休克鉴别。 * 预后 与型别有关：暴发型预后差，尤其是脑膜脑炎型和混合型。 与治疗有关：及时诊断、合理治疗预后良好。 与年龄有关：小于1岁或老年预后差。 * 治 疗 （一）普通型： ①一般治疗 ：隔离，补液支持等。 ②病原治疗：青毒素（首选）、头孢菌素（头孢曲松、头孢噻肟）、磺胺、氯霉素（骨髓抑制，少用）、美洛培南、米诺环素、阿奇霉素、利福平 （环丙沙星、左氧