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练针手法 随着针灸事业的不断发展，学习和运用针灸的人越来越多，但在教学环节和临床实践中，练针却被作为次要内容而忽视。笔者有感于此，在收集、学习前人有关练针方法的基础上，撰写此文，为学针者提供便利，并与同道共勉。 　　关于练针，历代医家摸索出许多行之有效的方法，并提出一些精辟的见解，笔者试作归纳为四，即：练心意、练指力、练手法、练运气。　 　 1　练心意　　练针中的心意是指习者对针感的体验和毫针的控制。众所周知，中枢神经系统支配人体的感觉和运动，当心意高度集中在指端、针尖时，指感最敏锐，指力最强，手指运动的灵活性和协调性最好，病人也最易得气。因此，练针首先要练心意。　　《内经》极为重视用针时医者的心意，称其为治神，并将其作为针刺治病的要则，针灸医生的首务。主张用针之要，无忘其神凡刺之真，必先治神。并指出用针时如果忽视治神，就可能出现精神不专，志意不理，造成神气不相随，入针气不至的不良后果。这实际上就强调了练心意的重要性并向习针者提出了练心意的要求。　　练心意的方法很多，如蔺云桂先生在《针法灸法图解》一书中提出了准确度练针法和指感练习法。前者是由同一点进针刺向棉垫中不同位置的黄豆、绿豆的练习；后者是刺置于棉垫中不同层次的、直径4cm以内的牛皮纸片、毛边纸片，并探明其所在的层次、大小及形状，如圆形、正方形、多边形等。二者都是比较有效的方法。　　练心意关键是在练针时思想集中，凝神于指端、针尖，细心体察针下感觉，同时提高手脑协调、控制毫针的能力和一丝不苟、坚持不懈的精神。即必一其神，令志在针(《灵枢·终始》)。只有平时在练心意方面多下功夫，临床用针时，才可精神安详，心无外慕，将自身的精、气、神灌注于针下，并能辨气之变，以意行气，令补泻无误，取得良好的疗效。 　　 2　练指力　　指力，不仅指手指力的强度，更重要的是操作者控制毫针的能力，将有限的指力控制和集中在针尖上，从而起到四两拨千斤的效能。从广义上说，指力包括了掌力、腕力、臂力，甚至全身气力和意念的协调。这种力量是一种巧力，应当强而不猛，迅而不躁，轻而不漂，和而不滞(魏凌云《针灸科学与技术》)。　　毫针，针体细而软，如果没有相当的指力，很难顺利进针，随意运针，往往会给患者带来疼痛，或使补泻手法失败。同时许多研究也表明：指力的大小与得气、针刺感的强弱及持续时间有密切关系，直接影响着针刺疗效。有适当的指力，才能持针端正，进出自如，易于得气、守气。所以，《医宗金鉴·刺灸心法要诀》称巧妙元机在指头。《素问·宝命全形论》对用针者提出，要做到手如握虎，可见其对指力的要求是很高的。因此练针先练指，指力练习是练习针法的前提。　　事实上，老一辈针灸专家都特别重视指力练习。如果细心观察针灸名医之手，可以发现其刺手合谷部肌肉往往异常丰厚，有的甚至成为一个近似核桃样隆起，所以他们针刺时的功力要比普通医生大得多。　　均匀而果断的指力，不是短时间内能切实掌握的，因此，必须充分利用一切可利用的时间，徒手练习与实针练习相结合。 　　2.1　徒手练习 　　(1)五指自然分开，指腹按压在桌面上(或书本上，或小沙袋上)，向前、后、左、右做推、揉、按、压的动作，以此来锻炼手指和手腕的力量，亦可同法单练拇、食二指。 　　(2)经常搓念拇、食二指(又称捻线法)。 　　(3)颤动手腕，或拇、食、中指捏紧，上下捣动。　　贺普仁的二指禅功将练运气与练指力融为一体，具体做法是：稳立桌前，吸气沉入丹田，两臂前抬伸直，俯腰使双手拇指指腹搭于桌边，令丹田之气上贯肩，循臂、肘、腕至拇指端，若拇指疲累，可调换食指同法练习。初每次练习5分钟，逐渐增至15分钟，每日1～2次，坚持3年，可有大的成效。　　此外，还可用健身球。　　徒手练习可利用各种空闲时间，随时随地进行。 　　2.2　实针练习 　　(1)掌握正确的持针法。实针练习指力应从正确持针开始。持针的方法有两指持针法、三指持针法、四指持针法、持针身法、双手持针法等，习者可据针具的长短选择适当的方法。其中三指持针法临床最常用，方法是以拇、食、中三指末节指腹捏持针柄。无论选择哪种方法，都应注意持针姿势宜稳健不宜紧握，应保持针体端直坚挺，以免用针时重滞不活或指力不达。正如《灵枢·九针十二原》所云：持针之道，坚者为宝，正指直刺，无针左右。　 　(2)虚拟练习。持针，在空中向上下、左右、前后等方向，横向、斜向、直向反复进退，以锻炼手腕的翻转灵活，以及持针向几个方向进针的速度。 　 (3)实物练习。持针，使针尖垂直抵在模拟物上，悬腕，不要有依托；用拇指与食、中指前后交替地捻动针柄，要求捻转角度均匀，针体不左右摆动；再逐渐施加一定压力。如此反复练习，直到针体可垂直刺入模拟物，针体不弯、不摇摆，进退深浅自如时，说明指力已足，可进行下一步针刺手法练习了。 　　练指力时注意：①姿势。练指力的体位有站位、坐位