社区医生的通科化思维_培训课件.pptVIP

高血压患者急诊指证 收缩压≥180mmHg 舒张压≥110mmHg 有前述危险体征之一 血压高于正常的妊娠或哺乳期妇女 有不能处理的其它疾病 血压控制不满意的判定：180mmHg≥收缩压≥140mmHg ；110 mmHg≥舒张压≥90mmHg 血压控制不满意有下列两种情况： ⑴首诊发现高血压患者 ⑵既往被确诊为高血压患者（各举1例） ①血压不满意，无药物副作用和并发症出现 ②血压不满意，有药物副作用 ③血压不满意，出现并新发症或原并发症加重 血压控制不满意的3条处理原则： 1.既往未确诊为高血压 ①分析原因；②观察三天复查； ③确定转诊与否 2.既往被确诊为高血压 ①分析用药情况；②观察药物副作用；③观察并发症 3.告诉患者如有下列异常须立即复诊（十分重要！） 头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸、胸闷、心前区疼痛、视物模糊、眼痛、四肢发麻、水肿、间歇跛行。 一级（轻度）：收缩压140~159 mmHg /舒张压90~99 mmHg，中青年患者。 用药原则 首选药物：利尿剂 双氢克尿塞 12.5～50毫克/日 分1～2次服 寿比山 2.5～5毫克 每日一次（晨起服） 次选药物：β受体阻滞剂 倍他乐克 25～100毫克/日 一次或分两次口服 比索洛尔2.5～5毫克 每日一次 再次：复合制剂 降压