股骨颈骨折3333.pptVIP

主诉无受伤机制 * 查体顺序混乱，缺项，如Byrant三角、nelaton线。足背动脉搏动 * 既往史包括整体身体健康状况，慢性病、传染病史，药物及食物过敏史，外伤、手术、输血史，及预防接种史。 * 股骨头圆韧带内的小凹动脉，随年龄增长，其动脉会随着供应血量的减少而闭锁。 股骨干滋养动脉升支，供应量少，仅仅对股骨颈基底部进行供血。 关节囊支：旋股内外侧动脉，旋股内侧动脉又分为干骺端上动脉、干骺端下动脉、骺外出动脉，产生股骨头坏死的主要原因是旋股内侧动脉的损伤。 旋股内外侧动脉的分支在关节囊远侧端附着部穿入关节囊，潜行于骨膜和滑膜之间，然后在颈上段入骨，紧贴骨面，血管张力高，移动度小，骨折时只要有轻微移位，就会损伤。 * 囊内坏死几率高：1、囊内骨折血管损伤几率大；2、股骨颈骨折后囊内压力增加，导致股骨头血液灌注不足和静脉回流障碍。3、过渡牵引也可引起囊内压力增加 * 角度越大，骨折所受的剪切力越大，骨折越不稳定 * 目前，学界公认Garden分型是骨折后发生股骨头坏死的决定性因素 * Cochrane library 考克兰图书馆 embase 荷兰医学文摘数据库 美国国家医学图书馆开发的搜索引擎 * 股骨颈骨折 Femoral neck fracture 1、熟悉股骨颈的血运； 2、掌握股骨颈骨折的临床分型方法； 3、掌握股骨颈骨折的临床表现与诊