胸腔镜手术麻醉的进展.pptVIP

胸腔镜手术麻醉的进展 赣州市立医院麻醉科焦丰 胸腔镜手术麻醉的概述 1、腔镜、冷光源、吻合器、深部缝合打结技术。 2、90年代开始应用； 3、三个发展阶段：单纯肺大泡－肺减容－大部分胸科手术。 4、体现以人为本理念。 胸 科 麻 醉的进展 1、插管方式的变化：听诊→可视 2、插管器具的变化：单腔、双腔、封堵管； 3、麻醉管理的变化：通气策略、允许性高CO2血症，张力性肺水肿的治疗，术后ICU呼吸治疗； 4、麻醉方式的变化； 术前评估 选择性支气管插管 优点： 病人能容易的快速的阻塞一侧支气管 缺点： 1、无法迅速在单肺通气和双肺通气间转换； 2、患侧肺可能萎陷不全； 3、患侧污染物可能 污染支气管或健侧肺。 非气管内插管VATS麻醉 在全麻技术不完善的年代，我国在非插管剖胸手术方面有过一些研究，为了进行这些手术，对患者会有严格的挑选，患者术前必须通过呼吸功能锻炼等准备。上世纪80年代之前，山东大学齐鲁医院积累了2000余例此类手术的麻醉经验。当时缺乏类似TCI的精确静脉麻醉技术，除所选患者有限制外，此类手术一个比较突出的缺陷是患者的主观感觉比较差，随着全麻技术的成熟与推广，原有的非插管胸外科手术麻醉技术逐渐退出主流胸外科手术。 非气管内插管VATS麻醉 实际上，国内胸腔镜不插管手术最早