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小微企业融资状况调查问卷 企业名称： 联系人： 联系电话： 一、企业基本情况 1、贵企业成立时间： 年 2、贵企业登记类型（ ） A、国有 B、集体 C、私营 D、混合所有 E、中外合资 F、外资企业 3、贵企业所属行业（ ） A、电力、燃气及水的生产和供应业 B、制造业 C、房地产业 D、交通运输、仓储和邮政业 E、餐饮住宿 F、软件业； H、批发和零售业；I、服务业；J、其他 4、贵企业主要产品（服务）包括： 5、按照国家四部委企业划型标准（详见附表），贵企业2011年末企业规模属于（ ） A、小型企业 B、微型企业 6、贵企业属于（ ） A、劳动密集型企业 B、技术密集型企业 C、资金密集型企业 D、其他类型企业 7、贵企业产品或服务（ ） A、以出口为主 B、以内销为主 C、出口和内销占比差别不大。 8、贵企业是否被政府部门认定为高新技术企业（ ） A、是 B、否 9、贵企业主要管理人员来自本家族的占企业管理层（包括董事长、总经理、副总经理、董事、监事、财会负责人等）的比例大概是（ ） A　20％??? B　40％?? ????C 60％ D 　80％?? E 全部来自本家族 10、贵企业生产用房（场地）情况（ ） A.拥有自己的厂房(场地) B.租用别人的厂房 (场地) C.仍属于家庭用房 二、企业经营状况 11、贵企业2011年经营的总体情况是（ ） A、经营势头良好 B、经营情况正常平稳 C、出现5％以内的亏损 D、亏损5-20%（中度亏损） E、20%以上亏损（重度亏损） F、停产、半停产 12、贵企业2011年营业收入比上一年（ ） A、增加0-15%之间；B、增加15%以上；C、持平；D、降低0-15%之间；E、降低15%以上 13、贵企业2011年税前利润比上一年（ ） A、增加0-15%之间；B、增加15%以上；C、持平；D、降低0-15%之间；E、降低15%以上。 14、您认为目前挤压贵企业利润的因素（可多选）（ ） A、原材料价格上涨过快　 　B、人民币升值　 　C、营销成本上升 D、工人工资增加过快　 E、利息高 F、其他 15、贵企业与国有企业、大型垄断性企业、外资企业竞争时遇到最大的不公平因素为（ ） A、用地、用电等不公平对待 B、税率的不平等 C、行业进入领域的不平等 D、银行融资不公平 E、项目投资、政府采购等不公平 F、各种变相和强制性收费太多 G、其他 16、当前贵企业的生产（服务）量与去年同期相比（ ） A、大幅增加；B、略有增加；C、持平；D、减少；E、大幅减少 17、当前贵企业的销售量与去年同期相比（ ） A、大幅增加；B、略有增加；C、持平；D、减少；E、大幅减少 18、当前企业库存情况（ ） A、大幅增加；B、略有增加；C、持平；D、减少；E、大幅减少 19、您对贵企业下一阶段的经营发展（ ） A、很有信心；B、较有信心；C、没有信心； 20、贵企业目前用工人数比去年同期（ ） A、大幅增加；B、略有增加；C、持平；D、减少；E、大幅减少 21、贵企业2012年1季度新承接订单金额比上年同期（ ） A、增加50％以上 B、增加20％－50％ C、增加20％以内 D、持平 E、下降20％以内 F、下降20％－50％ G、下降50％以上 22、贵企业预计，2012年销售收入和净利润（ ） A、增加；B、减少；C、持平。 23、请填列贵企业近2年有关财务指标 2010年 2011年 注册资本（万元） 资产总额（万元） 其中：固定资产（万元） 负债总额（万元） 营业收入（万元） 支付工资（万元） 支付利息（万元） 净利润（万元） 三、企业融资状况 24、请填列贵企业近2年生产经营资金来源情况 2010年 2011年 企业主个人积蓄（万元） 亲戚朋友借款（万元） 内部员工集资（万元） 银行融资（万元） 小额贷款公司借款（万元） 担保公司融资（万元） 典当行融资（万元） 其他企业借款 财政补贴、减免税费