新生儿黄疸管理与胆红素脑病的诊断进展_培训课件.pptVIP

* * 中山市博爱医院放射科欧常学，孙多成，徐林等.新生儿急性胆红素脑病的低场磁共振表现，实用放射学杂志：2012年6月第28卷第6期 * 【换血标准列线图表】 黄疽的鉴别诊断 血常规、网织红、血清胆红素（结合日龄分析） 1、以间接胆红素升高为主 新生儿溶血病 红细胞增多症、G-6PD酶缺陷(网织红细胞 升高)、头颅血肿、母乳性黄疸 2、以直接胆红素升高为主 败血症、宫内感 染、 胆道闭锁、新生儿肝炎等 诊断步骤 正常或降低 总胆红素 红细胞形态异常、红细胞酶缺乏、血红蛋白病、药物性溶血、感染、DIC 窒息、感染、头颅血肿、IDM幽门狭窄、小肠闭锁、Lucey-Driscoll综合征、Grigler-Najiar综合征、Gilbert综合征 甲低、母乳性黄疸 感染、胎胎输血 母胎输血、SGA LGA、脐带延迟结扎 细菌或TORCH感染 、肝炎、半乳糖血症 、 酪氨酸血症、囊性纤维化 、胆总管囊肿、胆道闭锁 、α1-抗胰蛋白酶缺乏 足月儿＞12.9mg/dl，早产儿＞15mg/dl或每日上升＞5mg/dl 改良Coombs试验 黄疸 升高 RBC压积 正常 升高 直接胆红素 阴性 阳性 RBC形态、网织RBC 正常 异常 足月儿＜12.9mg/dl，早产儿＜15mg/dl或每日升高＜