南宁广济高峰医院老年病科护理.docVIP

老年人常见慢性病的防治及护理 中国医科大学附属盛京医院心内科 张丽杰 老年人的定义 慢性病 老年人常见的慢性疾病 老年人的定义 世界卫生组织划分老年人的标准: 发达国家 65岁为老年人 发展中国家 60岁为老年人 世界人口老龄化的特征 发展中国家老年人口增长速度快： 80万/月，66%发生在发展中国家 高龄老年人（＞75岁）增加速度快： 占16%（发达国22%，发展中12%） 中国以3.62%速度增加 人均预期寿命延长 最长的是日本，平均80岁；中国75岁 女性老年人增加快 我国人口老化的特点 我国是世界上老年人口最多的国家：占20% 老年总人数1.3亿，占总人数的10.9%。 人口老化速度最快的国家： 中国1999年进入老龄化社会 上海1984年进入老龄化社会 老年人口性别比低、年龄结构轻 老年人口文化素质低：文盲、半文盲占68.28% 农业人口比重大 慢性病 定义：慢性非传染性疾病（简称慢性病）是对一组发病隐匿、潜伏期长、不能自愈或很难自愈疾病的概括性总称。 慢性病—常见病、多发病与生活方式有着密切关系、具有“一因多果、一果多因、多因多果、互为因果”的特点，预防和治疗难以分割，需要长期照料。 全球慢性病的流行特征及现状 在全世界范围内，慢性病是除最贫穷发展中国家外其他国家的主要疾病负担，是死亡和致残的主要原因。 2001年，慢性病死亡占全球总死亡数5560万的60%，全球疾病负担的47%。 全球慢性病总死亡的50%为心血管疾病 79%在发展中国家，大多数年龄在45-65岁之间 全球慢性病的流行特征及现状 世界卫生组织预测： 2020年慢性病死亡将占全球总死亡数的75%， 占疾病负担的60% 其中：冠心病71% 脑卒中75% 发生在发展中国家 糖尿病70% 我国慢病的流行趋势 每年我国约有600——700万人死于慢性病，其中心脑血管病者约有200万人 慢性病死亡率已占总死亡率的80%以上 慢性病已成为消耗医疗资源的“黑洞”，慢性病治疗费用占了所有医疗费用的68%左右 有统计：心脑血管病每年耗资3000亿人民币（直接＋间接） 中国居民健康现状 3亿成年男性吸烟 1.6亿成人患高血压 2亿人超重和肥胖 城市20% 7-17岁儿童超重 1.6亿成人血脂异常 2,346万糖尿病患者， 1,715万空腹血糖受损者 （卫生部、科技部、国家统计局） 我国慢性病流行现状及特点 主要危险因素暴露水平有新的变化 吸烟率下降，吸烟量增加 经常饮酒率下降，饮酒量增加 主动参加体育锻炼的人数增加 超重和肥胖者增加 血脂异常患病率上升 城市居民膳食结构不尽合理 其他变化—城市化趋向明显 —人口老龄化突出：年龄每增加10岁， 慢性病患率增加50% 慢性病的特点 慢病患病率高，知晓率、治疗率、控制率低； 并发症发病率高、致残率高、死亡率高； 是终生性疾病，需要长期管理； 慢病病因、病情复杂，具有个体化的特点； 对卫生服务利用的需求高。 我们的预防水平 以高血压为例，最新公布数据： 美国 中国 北京 知晓率 70% 30.2% 42.4% 治疗率 60% 24.7% 35.6% 控制率 30% 6.1% 7.6% 慢性非传染性疾病的特点 慢性病的分类（一） 按照国际疾病系统分类法标准将慢性病分为： 1、精神行为障碍：老年痴呆、精神分裂症、神经衰弱、神经症（焦虑、抑郁、强迫） 2、呼吸系统疾病：慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺病（COPD） 3、循环系统疾病：高血压、冠心病、脑血管疾病、心肌梗塞、肺心病等 4、消化系统疾病：慢性胃炎、消化性溃疡、胰腺炎、胆石症、胆囊炎、脂肪肝、肝硬化 慢性病分类（二） 5、内分泌、营养代谢疾病：血脂异常、糖尿病、痛风、肥胖、营养缺乏 6、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病：骨关节病、骨质疏松症等 7、恶性肿瘤：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结肠癌、子宫癌、前列腺癌、白血病等 老年人常见的疾病 这类疾病既可在中老年期(老年前期)发生，也可能在老年期发生。 但以老年期更为常见，或变得更为严重。 它与老年人的病理性老化，机体免疫功能下降，长期劳损或青中年期患病使体质下降有关。如高血压病、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤、痛风、震颤、麻痹、老年性变性骨关节病、老年性慢性肺气肿、支气管炎 、肺源性心脏病、老年性白内障、老年骨质