大咯血的鉴别与处理_培训课件.pptVIP

* 大咯血的鉴别与处理 安徽省亳州市人民医院 急诊科 吴广福 Wugfu@ * 概念 咯血是指喉部以下的呼吸器官出血，经咳嗽动作从口腔排出。小量咯血有时仅表现为痰中带血，大咯血时血液自口鼻涌出，往往阻塞呼吸道，造成窒息或严重失血未及生命。 * 病因 1、支气管疾病 常见的有支气管扩张、慢性支气管炎、支气管内膜结核、支气管癌等。较为少见的有良性支气管瘤、支气管非特异性溃疡等。出血原因系由于炎症致使支气管粘膜或毛细血管渗透性增加，或粘膜下血管破裂引起。 * 2、肺部疾病 常见者有肺结核、肺炎、肺癌、肺脓肿等。较为少见者有肺淤血、肺梗死、肺囊肿、肺吸虫病、肺阿米巴、肺真菌病、恶性肿瘤肺转移等肺结核是最常见的咯血原因之一，结核性病变使毛细血管通透性增高，血压渗出，出现痰中带血丝或小血块，如侵蚀肖小血管，管壁破溃时可引起中等量咯血，如空洞壁肺动脉分支动脉瘤破裂，则引起大咯血。 * 3、心血管疾病 常见的有风湿性心脏病二尖瓣狭窄所致的咯血。肺淤血时常表现为小量咯血，而支气管粘膜下层静脉曲张破裂时可有大量咯血。因肺静脉与支气管静脉间侧支循环的存在，肺静脉压升高可使支气管粘膜下层的小静脉压升高，引起这些静脉的曲张与破裂出血。此外，高血压心脏病、动脉硬化性心脏病、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动静脉瘘等引起肺动脉高压时，也可发生咯血。 * 4、其他