邓小明麻醉并发症术后谵妄_培训课件.pptVIP

诊 断 目前对谵妄的诊断金标准是DSM标准 对气管插管或ICU患者，精神错乱评估法（CAM-ICU）是很好的改良法 需要鉴别谵妄与慢性痴呆 DSM-IV在诊断谵妄时需要满足以下4个条件 意识障碍（即对环境认识的清晰度降低），伴注意力不集中、或变换目标能力的降低 认知的改变（如记忆缺陷、定向不全、语言障碍），或出现知觉障碍，且不能用已有的痴呆解释 短时间内发生的（一般数小时或数天），并在一天内有所波动 病史、体检或实验室检查提示为一般躯体情况的直接生理性后果 诊 断 CAM(confusion assessment method)分为4个方面 意识状态的急性改变，病情反复波动； 注意力不集中或不注意； 思维紊乱； 意识清晰度（除外意识清晰） 如果有①和②存在，加上③或④的任意一条，即为CAM阳性，表示有谵妄存在 其灵敏度94%~100%，特异度为90%~95% 诊 断 CAM-ICU专为评估ICU患者，尤其是为评估气管插管不能说话的患者是否存在谵妄而设计的评估工具 CAM-ICU阳性的判断同CAM：有①和②存在，加上③或④ ，表示存在谵妄 觉醒或嗜睡状态患者，89%患者可完成检查 具有快速、方便、正确等特点 灵敏度和特异度为85%~100% 诊 断 对POD目前没有确定的实验室检查结果 检查排除引起意识状态改变的因素 如水电解质紊乱、代谢异常、缺氧或CO2蓄积等 重要脏器衰竭