第版内科学高血压副本_培训课件.pptVIP

尼卡地平（nicardipine） 作用机制：能直接扩张动脉，降压同时改善脑血流量。 适应症：高血压急症合并急性脑血管病 用法、用量：开始用0.5μg/kg/min静脉滴注，可根据血压水平调整滴入剂量，一般不超过10μg/kg/min。。 副作用：心动过速、面部潮红。 拉贝洛尔（labetalol） 作用机制：兼有α受体阻滞作用的β受体阻滞剂，起效迅速，持续时间长（3-6小时）。 用法、用量：开始时缓慢推注20-100mg，以0.5～2μg/min滴注。 适应症：高血压急症伴有妊娠或肾功不全者。 副作用：头晕、直立位低血压、心脏传导阻滞等。 高血压急症的治疗-药物选择 继发性高血压 继发性高血压的线索 中重度高血压的年轻患者 症状、体征和实验室检查有怀疑线索如之体脉搏波动不对称减弱或消失、腹部血管杂音等 药物联合效果差，或控制良好的血压近期有明显升高者 恶性高血压 肾实质性高血压 最常见 急性或慢性肾小球肾炎 糖尿病肾病 慢性肾盂肾炎 多囊肾 肾移植后 血压升高时已有蛋白尿、血尿和贫血、肾小球滤过功能减低、肌酐清除率下降。 治疗 限盐、联合降压药物 130/80 肾血管性高血压 单侧或双侧肾动脉狭窄 肾动脉先天性纤维肌性发育不良 多发性大动脉炎 肾动脉粥样硬化 上腹部或肋脊角