肺炎._培训课件.pptVIP

SARS的临床表现 全身表现：起病急，发热（多为高热）等。 呼吸系统表现：干咳、少痰，重者呼吸困难。 X-线：肺部浸润影迅速从单侧发展为双侧。 实验室检查：WBC不升高, 淋巴细胞减少。 传染性强：接触病人后起病、群体起病。 抗菌药物无效。 鉴别诊断 注意排除上感，流感，细菌性或真菌性肺炎，艾滋病合并肺部感染，军团病，肺结核，流行性出血热，肺部肿瘤，非感染性间质性疾病，肺水肿，肺不张，肺栓塞，肺嗜酸性粒细胞浸润症，肺血管炎等临床表现类似的呼吸系统疾患。 传染性非典型性肺炎预后 多数病人完全康复 病死率：3-5% 部分留有肺的纤维化 出院诊断参考标准 1、停用退热药物和激素，体温正常7天以上。 2、呼吸系统症状明显改善。 3、胸部影像学有明显吸收。 同时具备以上三个条件。 镜下: （1）早期病变的细支气管粘膜充血、水肿，附着粘液性渗出物。 （2）病灶中支气管、细支气管管腔及其周围的肺泡腔内出现较多的嗜中性粒细胞、红细胞和脱落的肺泡上皮细胞。随着嗜中性粒细胞渗出增多，渗出物为脓性。 （3）病灶周围肺组织充血，可有浆液渗出。 （4）严重时病灶相互融合，呈片状分布，形成融合性 支气管肺炎。病灶周围常可伴有不同程度的代偿 性肺气肿和肺不张。 临床病理联系及结局