肺炎CAP等_培训课件.pptVIP

3.并发症的处理 若体温降而复升或3天内仍不下降者，可能有细菌耐药、肺炎球菌的肺外感染、混合感染、药物热或并存其它疾病 怀疑脓胸患者，应积极排脓引流 * 4.感染性休克的治疗 补充血容量：低分子右旋糖酐、平衡盐溶液等 血管活性药物的应用：多巴胺、阿拉明等，维持收缩压90 mmHg，以保证重要器官的血液供应 控制感染：对病因不明的重症感染患者，宜选用强而广谱的抗菌素，待病原菌明确之后，再作调整 糖皮质激素的应用：病情危重、全身毒血症重者 纠正水、电解质和酸碱紊乱 处理心衰 * 预 防 避免诱发因素 注射纯化的荚膜抗原疫苗，保护期1～5年 * 谢谢！ * * 总 结 首先要考虑影响病原体的因素（如有无心肺疾病、是否具备产生耐药菌的危险因素等） 对疾病的轻重程度作出客观的评价并决定院内还是院外治疗 然后根据患者的分级选用合适的抗生素 用药后评价治疗效果 * 起始正确 分层准确 * 细菌性肺炎 肺炎链球菌肺炎 （pneumococcal pneumonia） * 病因和发病机制 肺炎球菌属革兰阳性球菌 上呼吸道免疫防御功能受损、慢性心肺疾患、免疫缺陷者→细菌进入下呼吸道，在肺泡内繁殖 该菌的致病力是荚膜(多糖)的侵袭作用 病变可引起通气/血流比例失调，导致缺氧 易累积胸膜引起渗出性胸膜炎 * 肺炎链球菌电镜图片 →