高磷血症病例讨论_培训课件.pptVIP

骨软化症 ？ 骨软化症 骨软化症和佝偻病是指新形成的骨基质不能正常矿化的一种代谢性骨病。发生在成人骨髓生长板闭合以后者称为骨软化症,发生在婴幼儿和儿童骨髓生长板闭合以前者称为佝偻病,两者的病因和发病机制基本相同。 1 临床表现：骨痛、骨骼畸形。。。 2 X线摄片:表现为全身普遍性骨密度降低、畸形。 3 骨密度测量:可发现普遍性骨密度降低,以皮质骨更为明显。 4 几乎所有的拘楼病或骨软化症患者的血清碱性磷酸酶水平会显著升高。 * 诊 断 ？ 治 疗 ？ 问 题 磷的生理功能 磷 85％分布在骨骼 1％在细胞外液 14％在软组织 肾排出的磷 约占磷排出 总量的 70%， 约30%由粪便 排出 每天经肾小 管滤过的磷 可达5g，其中 约 85%-95% 被肾小管 正常成人每 日摄取磷约 1000—1800 mg 主要由小肠吸收 高磷 原因 外源 性磷 摄入 增多 内源 性磷 转移 摄 入 增 加 维生 素D 应用 结肠 吸收 增加 输入 磷制 剂 急 性 溶 血 抗 癌 药 物 严重 肌肉 损伤 代谢 性酸 中毒 肾脏 疾病 内分 泌功 能紊 乱 甲状 旁腺 分泌 减少 甲 亢 雌激 素减 少 肾 小 球 肾 小 管 假性高磷血症 主要见于某些多发性骨髓瘤患者。该类患者血中常有一种单克隆蛋白可与PO43-紧密结合，并在