高渗性非酮症糖尿病昏迷的护理_培训课件.pptVIP

糖尿病高渗性昏迷护理查房 805B 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 查房内容 糖尿病的急性并发症 乳酸性酸中毒 糖尿病高渗性昏迷? 糖尿病酮症酸中毒 糖尿病高渗性昏迷（HNDC） 又称糖尿病高渗性非酮症性昏迷 是由于应激情况下体内胰岛素相对不足，而胰岛素反调节激素增加及肝糖释放导致严重高血糖，高血糖引起血浆高渗性脱水和进行性意识障碍的临床综合征 多见于60岁以上老年2型轻症糖尿病患者及少数幼年1型糖尿病患者，病死率较高 发病诱因 药物因素 口服噻嗪类利尿剂、糖皮质激素等 水分补充不足及失水过多 腹膜透析或血液透析，尿崩症，甲状腺功能亢进症，严重灼伤，颅压增高脱水治疗，降温疗法，急性胰腺炎，各种严重呕吐、腹泻等疾患引起严重失水 摄糖过多 高浓度葡萄糖治疗引起失水过多血糖过高。 应激状态 严重感染、外伤、手术、急性心梗、脑卒中、消化道出血等 上述诱因可以同时存在 临床表现 前驱期 在出现神经系统症状和进入昏迷前的一段过程，即为前驱期 患者发病较慢，发病前数天常有糖尿病症状加重的临床表现，呈烦渴、多饮、多尿