梗阻性黄疸_培训课件.pptVIP

梗阻性黄疸 黄疸的概念 血清总胆红素水平1.5mg/dl (或25.6mol/L)时，皮肤、巩膜出现黄染体征称为：黄疸。 黄疸，即高胆红素血症，可出现在胆红素代谢的任何一个环节上的障碍。 黄疸的病因学 肝及网状内皮系统生成胆红素 血浆中胆红素与白蛋白结合 肝细胞对胆红素的摄取 肝细胞浆内与Y及Z蛋白结合 在肝细胞中结合生成一葡萄糖醛酸胆红素、二葡萄糖醛酸胆红素 结合性胆红素分泌至毛细胆管 胆汁通过胆管系统流入肠道 由血红蛋白生成胆红素及由胆红素生成到排出的过程很为复杂，以上任何一环节发生障碍均可出现黄疸。 机械性梗阻原因 良性： 结石：胆总管、肝总管、肝 管、肝内胆管（最多见） 炎症：重症胆管炎、急性及慢性 胰腺炎、术后胆管狭窄、 胆总管周围粘连 遗传：先天性胆道闭锁 肿瘤：（极为罕见）腺瘤、乳头 状瘤、囊腺瘤、颗粒细 胞肌母细胞瘤、纤维瘤、 平滑肌瘤、神经鞘瘤等。 寄生虫：蛔虫、华枝睾吸虫 恶性： 肝癌 肝门部癌 胆总管癌 胆囊癌 发现既已晚期 壶腹周围癌 黄疸出现较早 胰头癌（最多见） 可切除者，52％无痛黄疸 十二指肠乳头癌 腹腔内淋巴结转移 周围脏器肿瘤压迫 梗阻性黄疸的病理学