肺结核肺癌_培训课件.pptVIP

何杰金氏淋巴瘤。CT增强纵隔窗扫描示纵隔内广泛轻度强化软组织密度病变，主要位于前、中纵隔，为融合增大淋巴结，病变并侵犯左肺形成肿块。 ③纵隔淋巴瘤可自前、后纵隔侵犯胸膜外和胸壁而形成软组织肿块。④病变也可经淋巴沿支气管周围侵犯肺实质。⑤胸膜下转移和胸腔积液。 ⑥心包受累出现心包积液和增厚。⑦CT检查亦应包括腹部和腋窝，以了解全身淋巴结的情况。 3.MRI表现： 可借助流空效应分辨淋巴结和血管。能明确显示肿大淋巴结的分布。 淋巴瘤。MRI冠状面（左图）T1加权像示右中、后纵隔肿物呈分叶状，其信号均质、高于肌组织，矢状面（右图）T1加权像示肿物主要沿主动脉后壁及气管周围生长。 [诊断与鉴别诊断] 常规胸片检查，纵隔向两侧增宽，边缘呈波浪状；CT和MRI显示纵隔多组淋巴结增大或融合成较大分叶状肿块，内有坏死区，结合临床应考虑纵隔淋巴瘤。鉴别诊断：纵隔转移性淋巴结肿大虽可有多组淋巴结增大，但胸部多有原发病灶；结节病常并有肺部改变。鉴别困难时，可行细针活检穿刺。融合成团块的淋巴瘤需与其他纵隔恶性肿瘤如恶性畸胎瘤、恶性胸腺瘤等鉴别。 （六）神经源性肿瘤（Neurogenic tumors） [病因病理] 为最常见的原发性后纵隔肿瘤，90%位于脊柱旁沟处，少数可发生在椎间孔内，使肿瘤呈哑铃状生长。 病理上良性占多数，包括神经鞘瘤、神经纤维瘤和节细胞神经瘤，恶性者有恶性神经鞘瘤（神经