高血压及高血压急症治疗进展_培训课件.pptVIP

急性主动脉夹层临床特点 1、胸痛呈撕裂样、刀割样难以缓解； 2、双侧动脉搏动或血压不对称； 3、心前区杂音或腹部杂音（搏动性包 块）； 4 胸片纵膈增宽； 5 超声、CT、MRI、血管造影明确诊断； 急性主动脉夹层治疗 药物治疗 手术 血管内导管介入治疗 急性主动脉夹层药物治疗 药物治疗指征: ①无并发症的ＤｅＢａｋｅｙⅢ型ＡＤ ②稳定的孤立的主动脉弓夹层 ③稳定的慢性夹层 ④病情已不可能实施手术 紧急度：30分钟内血压降低到目标值。 急性主动脉夹层药物治疗 ＡＤ的药物治疗的必要性 药物治疗是怀疑ＡＤ或确诊ＡＤ后能立即进行的治疗 对于无并发症的远端夹层疗效明确 ,不亚于外科治疗. 长期适当的药物治疗也是改善慢性夹层预后的重要措施。 急性主动脉夹层药物治疗 ＡＤ的药物治疗有二个主要目标 一是降低血压至患者能耐受的最低水平 ,使主动脉壁压力尽可能低 二是抑制心脏左室收缩 ,降低ｄｐ/ｄｔ,使搏动性张力下降。 急性主动脉夹层药物治疗 较理想的药物为 β－受体阻滞剂或其他同时具有负性肌力药物 抗高血压作用的药物 钙通道阻滞剂 利尿剂控制血压 血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素受体拮抗剂 急性主动脉夹层药物治疗 镇静剂:疼痛本身可以加重高血压和心动过速，一般对剧痛者可静脉使用较大剂量的吗啡或杜冷丁，但应注意两药的降低血压和抑制呼吸等副作用。