基层培训糖尿病昏迷_培训课件.pptVIP

* * 对于非糖尿病的患者来说， 低血糖的标准为≤ 2.8 mmol/L（50 mg/dl）。而糖尿病患者只要血糖值≤ 3.9 mmol/L（70 mg/dl），就可以称低血糖了。 糖尿病昏迷 内分泌科 吴嘉俐 如何识别糖尿病昏迷 病史：很重要！ 既往史、如何发病、近期 症状 查体 血糖检测：很重要！ 本次课程可以学到哪些知识？ 糖尿病昏迷有哪些 糖尿病昏迷的表现和诱发因素是什么 如何预防糖尿病昏迷 糖尿病昏迷都有哪些? 常见的昏迷 糖尿病酮症及酮症酸中毒 糖尿病非酮症高渗性昏迷 乳酸性酸中毒 低血糖 一、糖尿病酮症酸中毒（DKA） 是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂、蛋白质代谢严重紊乱综合征 高血糖、高血酮、代谢性酸中毒为主要表现 重症表现 呼吸困难、深大呼吸、呼气中可有烂苹果味 脱水征明显 可能有恶心、呕吐、腹痛、意识障碍、休克 血糖高 尿酮阳性 血气分析酸中毒、电解质紊乱、CO2-CP低 治疗 对单有酮症者，仅需补充液体和胰岛素治疗，持续到酮体消失。 治疗 一、纠正水电解质平衡紊乱 补液治疗能纠正失水，恢复肾灌注，有助于降低血糖和清除酮体。 纠正水电解质平衡紊乱 补液总量 按发病前体重的10%估计 补液速度先快后慢，无心力衰竭者开始2小时内1000-2000ml；第一个24小时输液总量4000-5000ml，严重失水6000-8000m