抗菌素的临床应用_培训课件.pptVIP

* 头霉素类 头孢美唑： 对G+菌活性类于二代头孢 对G-菌活性接近三代头孢。对ESBL稳定性较头孢菌素好 对部分厌氧菌有效 剂量4-8g/d。 头孢米诺：对G-菌作用较强 头孢西丁 大环内酯类抗生素 对普通菌抗菌谱类似青霉素但作用弱，抑菌药 G+菌如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌、白喉杆菌；G-菌如流感杆菌、脑膜炎球菌、淋球菌等 对非典型病原体如肺炎支原体、非结核分枝杆菌、对军团菌等高度敏感 新大环内酯类（罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素）同红霉素比，半衰期延长，副作用减小，细胞内外药物浓度比进一步增大，细胞内浓度高 糖肽类 万古霉素/去甲万古霉素：窄谱杀菌剂，对革兰阳性球菌有强大抗菌活性，艰难梭菌高度敏感。肾毒性大。尤其对MRSA、MRSCoN等耐甲氧西林的葡萄球菌。15-25mg/kg.d iv，5-20mg/d鞘内。 替考拉宁：抗菌谱与万古霉素相似。对肠球菌活性及大多数金葡菌，似强于万古霉素。半衰期40-70小时，每天用药一次。 6-12m/kg.d。不能透过BBB 氨基糖甙类 对需氧阴性菌有强大抗菌活性，部分品种对绿脓杆菌有效。对革兰阴性球菌的作用较差，对革兰阳性球菌：不产酶金黄葡萄球菌有作用，对链球菌和肠球菌无效。具有抗菌后效应。与β－内酰胺类抗菌素合用常呈协同作用。 氨基糖甙类 口服吸收差，可用于治疗肠道感染如菌痢 基本不能透过血脑屏障，不适于治疗中枢神经