抗菌药物的合理应用培训课件.pptVIP

* * “特殊使用”类抗菌药物类别及管理 “特殊使用”类抗菌药 第四代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗等； 碳青霉烯类：亚胺培南/西司他丁、美罗培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南； 多肽类与其他抗菌药物：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等； 抗真菌药物：卡泊芬净，米卡芬净，伊曲康唑(口服液、注射剂)，伏立康唑(口服剂、注射剂)，两性霉素B含脂制剂等。 管理 由药事会认定，经抗感染或相关专家会诊同意，由高级任职资格的医师开具处方。 医师要严格掌握适应证，药师要严格审核处方。 紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。 * * 抗菌药物临床应用的困惑 致病细菌的多样性 感染疾病的多态性 抗菌药物的庞杂性 病人个体的差异性 药物滥用的普遍性 耐药现象的严峻性 我们该怎么办？ * * 氨基糖苷类（Cmax/MIC)药效为浓度依赖型，而副作用为时间依赖型。因此在安全剂量范围内，减少给药次数，有利提高疗效，减少不良反应。氟喹诺酮(AUC0~24/MIC）、基咪唑类药效与副作用均为浓度依赖型 * 是指抗菌药物的疗效与浓度大于MIC的时间有关 * 溶血性链球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、脑膜炎链球菌、草绿色链球菌 * 在GS中易水解产生青霉噻唑聚合物，致过敏等不良反应发生。 * 大肠埃希菌和肺克是常见的产ESBLs酶的