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铜绿假单胞菌耐药特征及合理用药 天然耐药：氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢唑林、头孢噻肟、头孢曲松、厄他培南、氯霉素、四环素、替加环素 耐药模式 耐药机制 耐药谱 治疗用药 大多敏感 敏感株 根据药敏 青霉素类：替卡西林、哌拉西林 氨基糖苷：吉他霉素、妥布霉素 三代头孢：头孢哌酮、头孢他啶 亚胺培南、环丙沙星、氨曲南 根据药敏，一般联合用药 抗假单胞菌抗菌药物及含酶抑制剂R 高产染色体介导AmpC酶（I型β-内酰氨酶) 替卡西林、替卡西林/棒酸、哌拉西林、哌拉西林/棒酸、氨曲南、头孢他啶等 碳青霉烯类 头孢吡肟?阿米卡星； MDR-PAE 复杂 多重耐药、泛耐药、 米诺环素，多西环素 大剂量舒巴坦 联合用药 鲍曼不动杆菌耐药特征及合理用药 天然耐药：氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢唑林、头孢噻肟、头孢曲松、 厄他培南、氯霉素、四环素、替加环素、磷霉素 耐药模式 耐药机制 耐药谱 治疗用药 MDR-AB 复杂（外膜通透性、产OXA型β-内酰胺酶、碳青霉烯酶等） 多重耐药、 泛耐药、 多粘菌素B（E） 米诺环素，多西环素 大剂量舒巴坦 替加环素 联合用药 临床交流中常见问题 1、药敏试验中没做我们想用的药物？ 可能是天然耐药 可能是药物的敏感性被其他药物所预报 举 例 菌属 测定药物 预报药物 嗜血杆菌属 氨苄西林 S 阿莫西林S 肺炎链球菌 左氧氟沙星S