急性中毒的急救概念.ppt

急性中毒的急救 广州新市医院 黄天勋 一、概述 中毒的定义： 某些物质通过消化道、呼吸道或皮肤黏膜等进入人体后，在一定条件下与体液组织相互作用，损害组织，破坏神经及体液的调节机能，使正常生理功能发生严重障碍，引起一系列代谢紊乱以致危及生命的这一过程称为“中毒”。 毒物来源 ⑴生产性接触毒物 ⑵ 生活环境污染 ⑶水源土壤污染 ⑷食品污染 ⑸滥用毒物 ⑹误服添加剂 调味品 ⑺医源性 ⑻自杀，他杀 ⑼战争 ⑽有毒动物咬伤 毒物进入体内途径 ⑴胃肠道 ⑵ 呼吸道 气体粉尘 ⑶皮肤 ⑷ 眼耳、阴道直肠 ⑸注射皮下 肌肉、静脉（快） 毒物排泄 肾脏 排毒主要通道 肠道 金属 少量生物碱 吗啡等 呼吸道 挥发性汽油 乙醚 氯仿 苯等 皮肤汗腺 唾液腺乳腺 吗啡 砷 镇静剂等可致乳儿中毒 二、急性中毒的诊断 诊断的基本要求： 急性中毒的诊断应包括毒物品种、病变性质及严重程度（重度有机酸中毒、肾功能衰竭） 评估疾病严重程度，通过实验室检查，了解毒物引起的病变的脏器、性质、严重程度 综合分析以上检查结果，做好鉴别诊断，得到全面的完整的诊断结论 常见临床表现 气味 呼出气味、呕吐物气味 蒜臭味：有机砱、黄砱等 臭鸡蛋味： 硫化氢、 二硫化碳、 硫化物 苦杏仁味：氰化氢及其化合物，含氰甙的果仁 喷漆味：苯、甲苯 二甲苯、香蕉水 苯化合物 尿味： 氨、 硫酸氨、 硝酸氨、 乙二胺等 霉烂草味： 光气、 双光气 酒味： 乙醇、 甲醇、 乙二醇等醇化合物 甲醛味：甲醛、水合氯醛、副醛等醛类物 皮肤面容 樱桃红色：一氧化碳、氰化物 紫兰色（发绀）：苯胺、硝基苯及其衍生物 亚硝酸盐、杀虫脒、伯氨喹琳、 安乃静、保泰松、非那西汀 潮红（酒醉面容）：颠茄、阿托品、曼陀罗 乙醇类、汽油、苯、河豚类、樟脑等 苍白：有机砱，氨甲酯类农药 黄色：阿的平、苦味酸、蚕豆病、﹙致黄疸﹚ 瞳孔 缩小：镇静剂类巴比妥、水合氯醛、氯丙嗪 阿片类、有机砱、氨甲酯农药、毒蕈 扩大：阿托品颠茄类、铬酸盐 杀虫脒 苯、 甲醛、硫酸镁、乙醇 甲醇、氰化物等 出汗 大汗：有机砱、氨甲酯类农药、拟除虫菊酯 类农药、胰岛素、毒扁豆碱、毛果云 香碱、毒蕈等 无汗：砱化锌、曼陀罗、颠茄、阿托品等 口腔：溃疡糜烂：强酸弱碱、汞、斑蝥等 齿龈兰黑线：铅、汞、铋中毒 出血 溶血 出血：敌鼠钠盐、杀鼠灵等、香豆素类杀 鼠药、蛇药、毒蕈 溶血：苯的氨基、硝基化合物、亚硝酸盐、 硝酸盐、硫酸铜、非那西汀、蛇毒、 蚕豆病 哮喘： 刺激性气体、阿司匹林、乙二氨 肺水肿： 刺激性气体、有机砱、氨甲酯农药、 吗啡、毒蕈 心律失常：锑剂、有机砱、 杀虫脒 奎尼丁、蟾蜍、夹竹桃、鸟头 雪上一支蒿 心搏骤停：奎尼丁、胺碘酮、洋地黄 氰化物、氯气、摇头丸 惊厥：有机砱、氨茶碱、雷米封、 马钱子、美解眠、毒蕈 精神失常：二硫化碳、汽油、毒蕈 一氧化碳（迟发性脑病） 3.实验室检查及辅助检查 特异性指标：测血药浓度、CO中毒测碳氧血红蛋 白定量、有机砱中毒测血胆碱酯酶活性 非特异性指标：三常规、肝 肾功能、血电解质、 血气分析等 辅助检查：EKG、脑电图、B超、X线检查、CT、 MRI等 尸解：明确诊断，48小时内执行方有法律效果 三、急性中毒的急救处理 原则： 1.迅速去除未被吸收的毒物（排毒） 2.尽快使已被吸收的毒物解毒排毒