探导痛风的饮食指导及护理1doc1.docVIP

门诊痛风患者的饮食指导 【摘要】目的：探索门诊痛风患者的饮食指导及护理。方法：选取2016年8月~2016年3月在我院门诊治疗的痛风患者50例，对其进行饮食护理指导，帮助痛风患者搭配科学合理的饮食。结果：50例痛风患者经过治疗和护理，均病情好转，平均门诊治疗时间为7.5天，患者疼痛缓解的时间有所减少。结论：对痛风患者进行饮食护理能够预防痛风复发，严格控制饮食当中嘌呤含量的摄入，帮助缩短病程，辅之以局部的疼痛护理可以减少痛风患者的病 痛，给予更多的照顾。 【关键词】： 痛风 饮食指导及护理 复发 痛风是一种反复发作的炎性疾病，临床上可分为原发性和继发性两大类，并发症较多。临床的特征主要是高尿酸血症、尿酸盐结晶沉积所导致的特征急性关节炎[1]、间质性肾炎和痛风石，严重者甚至会出现功能障碍、关节畸形。临床上治疗痛风的药物加上合理的饮食护理，能帮助痛风患者减少外源性尿酸形成。本次研究对我中心门诊治疗的50例痛风患者在药物治疗同时配合合理的饮食护理，效果较好，现报道如下。 临床资料 1．1 一般资料 选取2016年8月~2016年3月在我院门诊治疗的痛风患者50例，其中男性45例，女性5例，年龄22~75岁，病程均符合 2002 年 8 月中华医学会风湿病学会提出的痛风诊断标准[2]。痛风病史在 3 个月至 27 年。 采用主诉疼痛的程度分级法（VRS）[3]对患者疼痛进行分级：1 级（轻度，有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰）30例；2 级（中度，疼痛明显，不能忍受，要求服用 止痛药物，睡眠受干扰）15例；3 级（重度，疼痛剧烈，不能忍受）5例。 1.2 治疗方法 急性期除12例因肝肾功能受损，未服用秋水仙碱外，其余均应用秋水仙碱，其中30例同时服用止痛药物。8例肝肾功能受损者予以保护肝肾功能治疗。 1.3 结果50例患者全部临床症状消退，血常规、尿常规、肝肾功能正常。6例关节腔积液者经积极治疗、护理后积液吸收也顺利出院。 2 护理 2.1饮食控制及生活指导 2.1.1大量饮水 每日应该喝水2000毫升~3000毫升，保证尿量在2000毫升左右，这样可以促进尿酸排出及避免尿路结石的形成。饮水时间要选择三餐之间，以免饭后大量饮水引起胃胀。也可在睡前或半夜饮水，不让尿液浓缩，减少尿酸性尿路结石的可能。需要注意的是，肾功能不全或心肺功能异常的患者，要根据病情限制水的摄入量。 2.1.2 禁酒 酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。尤其是啤酒在代谢后产生嘌呤，所以痛风患者要禁止喝啤酒。 2.1.3 限制嘌呤摄入 动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、肉汤、骨髓、海味、酵母粉、干豆类、是含嘌呤非常高的食物，在痛风急性期要严格控制，禁止食用。尤其是肉汤，由于嘌呤易溶于汤中，各种肉汤嘌呤含量极高，就算是病情较轻的痛风患者也不能喝肉汤。 2.1.4控制含嘌呤高的蔬菜 痛风急性期时，含嘌呤高的黄豆、扁豆、香菇、紫菜、菠菜要严格限制食用。不过，嘌呤是一种水溶性的物质，在痛风缓解期，可以将含嘌呤高的蔬菜先用开水焯后再烹调。 2.1.5水果、碳水化合物可以放心吃 痛风患者对新鲜水果是没有特别禁忌的，尤其是樱桃，研究显示樱桃可以减少35%的痛风发作，而且新鲜水果中的维生素可使尿酸变成碱盐，促使结晶的尿酸溶解而容易由尿中排出[4]。因为碳水化合物可促进尿酸排出，所以患者可以放心吃米饭、面食等。 2.1.6避免刺激性饮料及调味品 尽量避免刺激性饮料，如浓茶、浓咖啡等，少用刺激性调味品。因为刺激性的食物能使神经系统兴奋，诱发痛风发作。患者可以选用碱性饮料，如苏打水可起到碱化尿液的作用。 2.1.7保持理想体重 少吃脂肪，因为脂肪可减少尿酸的排出。不过，在减重时期要循序渐进，保持在每月体重减少0.5公斤~1公斤,切忌减重过快,否则容易引起痛风的急性发作。 2.2服用药物的护理 由于痛风急性发作时患者情绪异常紧张，护理人员尽可能多与病人接触，并随时注意情场变化。嘱病人注意卧床休息，鼓励其树立战胜疾病的信心，按医嘱尽早给予秋水仙碱和非甾体抗炎药，并严格按照医嘱给药[5]，认真观察不良反应，特别是大剂量使用秋水仙碱时。因为秋水仙碱不良反应大，且治疗剂量与中毒剂量很接近，容易发生中毒，常导致明显的胃肠道反应、白细胞降低或骨骼抑制、肝功能损害等。另外双氢克尿塞、速尿、利尿酸、阿司匹林等药物均能抑制尿酸排出，告诫患者避免使用。因此，护士在执行医嘱时应提醒医生，以避免用药不当增加患者的痛苦。糖皮质激素易致血压升高、血糖升高等，在单独使用或与非甾体抗炎药或秋水仙碱联合应用时，要密切观察药物的副作用，如观察到患者的血压、血糖升高、胃痛、反酸、乏力、黑便等应及时报告医生，对症处理。 3 讨论 痛风是由于嘌呤代