理赔作业要求和作业指导概述.pptVIP

附件3：理赔作业要求和作业指导 养老险 2012年7月 * 目录 * 承诺时效 整体作业流程 案件类型及所需资料 各单证资料规范要求 ? 理赔整体承诺时效 * 系统处理环节 系统录入环节（总部承诺时效） 理赔款转账及相关材料递送环节 （机构承诺时效） 理赔资料的交接环节 （机构承诺时效） 自业务员将客户的理赔资料递交至专员处 专员将理赔资料递送给二/三级机构柜面（含三级机构将投保资料物流至二级机构时间） 中心集中作业阶段 承诺时效10个工作日 打印理赔通知单并进行理赔款转账 理赔通知单递交寿险营销员的时间 养老险承诺时效为X日，对于标准件的系统处理环节承诺时间为10个工作日 标准件：资料审核齐全，无须进行理赔调查或协谈的案件 目录 * 承诺时效 整体作业流程 案件类型及所需资料 各单证资料规范要求 ? 理赔常规件整体作业流程 理赔次品单处理：每日进入“综合查询”系统，查看“次品单”回退的情况，并按回退要求进行补扫或覆盖扫描； 理赔门诊件整体作业流程 目录 * 承诺时效 整体作业流程 案件类型及所需资料 各单证资料规范要求 ? 申请项目 应备材料 证明和材料 意外门诊医疗 1、2、3、6、9、10、13、14、24 1、理赔申请书 2、授权委托书(如委托他人办理理赔相关事宜需提供) 3、门诊费用发票原件及费用清单 4、住院费用发票原件及费用清单（有第三方报销需出示分割单） 5、