麦默通的相对适应证素材.ppt

恶性 乳腺脓肿 Mammotome并发症防治 出血（术中、术后） 皮肤切割 残留、空切、漏切 乳管损伤 疼痛 感染 气胸…… 总结 影像引导下Mammotome旋切手术可使病灶获得准确病理组织学诊断，创伤小，手术疤痕小。 对BIRADSIII级、IV级乳腺病灶诊断是一个极有价值的方法。 仍存在几个问题等待解决： （1）Mammotome术中、术后出血的防治。 （2）Mammotome能否作为乳腺癌的局部治疗方法。 （3）Mammotome术后mark的放置。 * * * * * * * * * * * * * * * * 医保？ * * 超声引导Mammotome相对适应证探讨 胡薇 长海医院甲乳外科 Mammotome? Product History 2001 2004 1999 2006 1997 1995 1995 Patented Mammotome? Process Position probe under lesion Vacuum tissue into aperture Transect tisse Transection completed Transport tissue Mark site 在病灶下插入探针 通过向下的真空把组织吸入真空槽 切割组织 组织切割完毕 运送组织样本 标记组织切割部位 旋切超声表现（十字交叉法） 乳腺病变微创活检适应症专家共识 -?中国抗癌协会乳腺癌专业委员会（2011年）? 活检适应症 影像学 BIRADS 4-5级的病人 影像学BIRADS 3级 临床上可疑 高危因素 病人主观意愿强烈 附注：影像学下完整切除并不代表病理学诊断的完整切除 切除适应症 临床影像学诊断为良性、有手术指征、以治疗为目的 临床影像学诊断为良性，最佳病灶2-3cm以下 附注：影像学下完整切除并不代表病理学诊断的完整切除 FNA-fine needle aspiration CNB-core needle biopsy 空芯针穿刺标本大小： 线样组织3条 均为 1.0cm×0.1cm×0.1cm 麦默通微创手术标本大小： 条状组织4条 均为 2.0cm×0.4cm×0.3cm 图片数据来自中山大学孙逸仙纪念医院病理科 Mammotome在病理诊断中的优越性 Mammotome切除性活检优势 The rate of ADH underestimation in women who underwent ultrasound-guided, vacuum assisted, percutaneous excision was zero, a result equivalent to open surgical biopsy. 超声引导下，真空辅助经皮穿刺完全切除性活检的ADH低估率为0，精 确度相当于开放式手术。 In lesions in which no attempt was made to excise all imaged evidence, the rate was 33%, a finding within the range predicted by the stereotactic literature. 不完整切除影像下可见病灶的低估率约为33%。 Ultrasound-Guided, Vacuum-Assisted, Percutaneous Excision of Breast Lesions: An Accurate Technique in the Diagnosis of Atypical Ductal Hyperplasia Ian Grady, MD, FACS, Heidi Gorsuch, MD, FACS, ShellyWilburn-Bailey, RT 麦默通微创旋切术 开放式乳房肿块切除术 告别乳腺疤痕照 Mammotome禁忌证 凝血功能障碍 血管瘤 感染征象 局麻药物过敏 月经期、哺乳期、妊娠期 术区加压包扎困难者 身心因素无法配合或耐受…… Mammotome 相对适应证 良性肿块的切除活检 大小在3.0cm以内的； 临床不可触及的肿块及肿块位置深、乳房体积较大、触诊不满意的肿物的切除活检； 多发性乳腺肿物切除活检； 患者有美容要求的肿物微创切除活检； 乳腺囊性病灶切除活检； 乳腺导管内乳头状瘤的切除活检； 临床资料提示可疑病灶的定位切除活检； 恶性病变的活检； 乳腺脓肿引流冲洗…… 肿块形态： 3cm 0.5cm 不规则 囊肿 囊实性 3cm 0.5cm 不规则 囊肿 囊实性 肿块部位： 乳晕 内上 内下 边缘 浅表 ⑤ ① ② ① ③ ④ ④ 其他情况： 肿