肺癌的影像学诊断_培训课件.pptVIP

肺梗塞胸片显示右下肺外带楔状增密阴影，基底与胸膜面邻接，尖端指向肺门，边缘不甚清楚。 肺继发（转移性）癌 转移癌按其来源途径分为： 一、血行播散； 二、淋巴道转移； 三、邻近器官直接侵犯。 [病理] 很多部位的恶性肿瘤在晚期多可转移 到肺部，按其来源途径分为：血行播散、 淋巴道转移或邻近器官直接侵犯等。 以绒毛膜癌、乳腺癌多见，恶性软组 织肿瘤、肝癌、骨肉瘤和胰腺癌次之；还 有甲状腺癌、肾癌、前列腺癌和肾胚胎癌 等。 [临床表现] 肺部转移性肿瘤较小时，很少出现症 状，特别是血行性转移，咳嗽和痰中带血 并不多见。 大量的肺转移可出现气促，尤其是淋 巴性转移。通常起病潜隐而进展较快，在 数周内迅速加重。胸膜转移时，有胸闷或 胸痛。 X线表现： 一、血行转移 依发生机率依次为绒癌、乳癌、骨肉瘤、胃癌、肾癌及其他恶性肿瘤。 X线表现： ①单发结节及肿块，边缘清楚，密度均匀。与原发肺癌鉴别困难。 ②多发结节，直径几毫米至数厘米不等。边缘多清楚、密度均匀。 ③多发片状密度增高影，边缘模糊，密度较浅淡。 ④多发粟粒结节，其大小往往比粟粒结核之结节要大，约3-5mm。 ⑤少数转移瘤可发生空洞。 ⑥除上述表现外，尚可累及胸膜出现胸水或骨质破坏等。 两肺血行性转移癌--原发灶来自肾上腺，胸片显示 两侧肺野分布