抗菌药物的临床合理应用26438课件.ppt

学术资源 学术资源 抗菌作用分类 I 繁殖期杀菌剂（?－内酰胺类） II 静止期杀菌剂（氨基糖苷类） Ⅲ 快效抑菌剂（大环内酯类、四环素等） Ⅳ 慢效杀菌剂（磺胺等） 联合用药 Ⅰ+Ⅱ 协同 Ⅰ+Ⅲ 可能拮抗 Ⅱ+Ⅲ 累加或协同 Ⅲ+Ⅳ 累加 Ⅰ+Ⅳ 无关 学术资源 抗菌药物联合应用的不同效应 传统习惯将抗菌药物分为4类: ①繁殖期杀菌剂如β内酰胺类; ②静止期杀菌剂以氨基糖苷类为代表; ③快速抑菌剂如大环内酯类; ④慢效抑菌剂如磺胺药等 。 通常认为①+ ②具有协同作用, ①+ ③可能拮抗,其他组合则可能是累加作用或者无关 。 目前普遍认同的联合治疗是β内酰胺类联合氨基糖苷类,据认为是前者作用于细胞壁使其完整性被破坏,后者更易进入细胞内作用于靶位。这种联合的协同作用还取决于药物的品种或细菌的种属,有人认为抗铜绿假单胞菌以联合妥布霉素为优。 学术资源 目前用于治疗G- 杆菌感染联合治疗药物的试管内作用如表1 表1 　抗G- 杆菌联合抗菌药物的体外作用 　 药物联合 协同 无关/ 相加 拮抗 β-内酰胺类+ 氨基糖苷类 +++ + - 碳青霉烯类+ 氨基糖苷类 ++ ++ - 双β-内酰胺类