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3腹部包块
第六章 腹部 腹部包块 腹部包块 腹部包块是一种常见的症状（由患者自己发现）和体征。可由很多病因引起，如脏器肿大、炎性包块、肿瘤、寄生虫等。 腹部包块--原因 实质脏器的病理性肿大：如肝肿大（肝炎、脂肪肝、肝瘀血等）脾肿大（白血病、门脉高压症等）、肾肿大（多囊肾、肾癌等）、胰腺肿大（水肿型胰腺炎、胰腺假囊肿等）及淋巴结肿大（结核、Hodgkin病等） 腹部包块--原因 空腔脏器的扩张 ：如急性胃扩张、肠扭转、肠套叠、先天性巨结肠、膀胱尿储留 腹部包块--原因 炎症性肿块 ：如结核性腹膜炎或手术后所致肠粘连、阑尾周围脓肿，腹内结核形成寒性脓肿 腹部包块--原因 良性肿瘤：有腹壁皮下的脂肪瘤、纤维瘤，腹腔的卵巢囊肿、子宫肌瘤及腹膜后脂肪瘤等 恶性肿瘤：胃癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、结肠癌、恶性淋巴瘤及腹膜后纤维肉瘤、神经鞘瘤寄生虫：如包囊虫病常表现为皮下囊肿或肝囊肿，蛔虫团可引起肠梗阻 腹部包块--原因 其他：如腹壁疝（白线疝、脐疝、切口疝）、腹股沟疝及腹壁硬纤维瘤等 腹部包块--诊断步骤 1、确定有无包块（在此要排除正常腹部可能触到的包块）并明确包块所在的位置，应鉴别包块是在腹壁、腹腔内或腹膜后 正常腹部可触及到的结构 1 腹直肌的肌腱及腱划 2 腰椎椎体及骶骨岬 3 横结肠 4 乙状结肠粪块 5 盲肠 腹部包块--诊断步骤 2 然后注意包块的形态、大小、质地、压痛、移动性、搏动，尤其注意包块部位与脏器的关系（多数包块与脏器有关） 腹部包块--诊断步骤 3 再结合病史，实验室检查和必要的特殊检查，如X线、B超、内镜、核素显像、CT。腹腔血管造影和活组织检查等，综合分析包块的性质和病因 谢 谢 ！ * * * * 讲师 逯晶 * *
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