第七节尿液分析_培训课件.pptVIP

尿糖定量检验 参考值 --0.56~5.0mmol/24h尿 临床意义 --同尿糖定性检验 临床意义 --血糖增高性糖尿 糖尿病、内分泌疾病、其他（胰腺炎） 血糖正常性糖尿（肾性糖尿） 慢性肾炎或肾病综合征伴肾小管受损时 --暂时性糖尿 摄入性糖尿、应激性糖尿、新生儿糖尿、妊娠性糖尿、药物性糖尿 --非葡萄糖性糖尿（乳糖、半乳糖） 尿酮体检查 酮体 是β—羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮的总称。 尿中出现酮体，称酮尿。 参考值 --定性、阴性 临床意义 糖尿病酮症酸中毒、严重呕吐、长期 饥饿、妊娠呕吐 第八节 粪便检查 了解粪便检查的目的和主要项目 掌握粪便检查的标本采集和送检方法 熟悉粪便检查的参考值及临床意义 标本采集与送检 采用自然排出的新鲜粪便 留取粪便的容器应清洁、干燥、不吸水，如细菌培养应采用有盖的无菌容器。 留取指头大的少量粪便，在异常处选材。 寄生虫检验时，3天前停用抗生素，留取至少30g粪便。血吸虫虫卵孵化记数，应留取24h全部粪便。 粪便隐血试验，应禁食铁剂、动物血、肉类 及大量绿叶蔬菜3天，有牙龈出血勿咽下。 一般性状检查 稀汁样便：各种感染性腹泻或非感染性腹泻 粘液脓血便：见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾等 板油样便：见于上消化道出血、大量服铁剂 鲜血便：下消化道出血 米泔样便：见于霍乱和副霍乱 白陶土样便：见于阻塞性黄疸、钡餐造影术后 异常形状便：球形硬便、扁平带状便见于直肠 或肛门狭窄 一般性状检查 气味 恶臭味：慢性肠炎、胰腺疾病 鱼腥味：阿米巴痢疾 酸臭味：消化不良 寄生虫体检查 显微镜检查临床意义 细胞检查 红细胞：肠道下段炎症或出血 白细胞 中性粒细胞增多：细菌性痢疾、肠炎等 嗜酸性粒细胞增多：过敏性肠炎、肠道寄生虫病 巨噬细胞：细菌性痢疾、直肠炎 显微镜检查临床意义 寄生虫卵或原虫检查 --寄生虫卵 --肠道寄生原虫 化学检验 隐血试验 --标本采集方法 限制鱼、肉、动物血、大量绿叶蔬菜等食物的摄入3天 禁服维生素C、铁剂等药物 连续检查3天 --参考值 阴性 阳性： 消化道恶性肿瘤（持续性） 消化道溃疡（间歇性） 肠结核 第七节 尿液分析 教学目标 掌握尿液检查的标本采集和送检方法 熟悉尿液检查的参考值及其临床意义 了解尿液检查目的和主要项目 尿液检查目的 直接理解泌尿系统的生理功能和病理变化 间接了解全身多脏器和多系统功能 兴奋剂的检测与药物的监测 一、标本的采集与保存 容器 — 一般检查：清洁干燥 — 细菌培养：无菌、加盖、大容器 留尿的种类 — 随意一次尿 — 清晨空腹尿 — 餐后尿 — 12h 或 24h尿 一、标本的采集与保存 留取方法 一般检验 新鲜尿液50~100ml 女性避开月经期，男性避免精液污染 不要取初段尿液 细菌培养 留尿前停用抗生素5天 留尿前先冲洗外阴或用1：1000苯扎溴铵棉球擦拭外阴 留取中段尿，必要时采用导尿术留取中段尿 全程无菌操作，标本及时送检 留尿方法 定量检测： 尿沉渣定量检查： 测定开始的当天中餐与晚餐应限制液体摄入量在200ml 以下 第二天早晨8点排尿弃去，得之后24h的尿液收集于大口瓶中 收集第一次尿液后，根据检验的不同加入不同的防腐剂 尿糖、尿蛋白等生化检验 ---甲苯 尿17-羟皮质类固醇或17-酮类固醇等检测 ---浓盐酸 化验尿量：混匀后取50ml送检 尿液送检 --送检时间 立即送检、最好＜30min 夏季＜1h，冬季＜2h 12h或24h尿液加入防腐剂 --送检单 认真填写标本种类、准确留取时间、添加防腐剂等 二、尿常规检验 一般性状检验 化学检验 显微镜检验 一般性状检验 尿量 外观 气味 酸碱反应 比重 尿量 正常尿量：1000~2000/24小时 尿量异常 --- 多尿，＞2500ml/24h 暂时性：饮水过多、应用利尿剂、输液过多 病理性：尿崩症、糖尿病、急性肾功能衰竭多尿期 --- 少尿：＜400ml/24h， 无尿＜100ml/24h 肾前性：休克、严重脱水 肾性：急性肾小球肾炎、急性肾衰竭少尿期、慢性肾衰竭 肾后性：尿路梗阻 颜色 正常：淡黄色或枯黄色透明液体 异常： --无色：尿崩症、糖尿病或饮水、输液过多 --淡红色或红色：（肉眼血尿） 尿中含血液＞1ml/L 镜