第七章 超敏反应_培训课件.pptVIP

Tuberculin test Contact dermatitis（接触性皮炎） Leprosy（麻风结节） (三) DTH参与的其他疾病 DTH在同种移植排斥反应、超敏反应性脑脊髓炎、甲状腺炎、多发性神经炎等疾病的发生、发展中也起重要作用。 各型超敏反应特性比较 IgE 肥大细胞 嗜碱性粒细胞 分 型 I 型速发型 机 理 IgM/IgG 补体 NK 中性粒细胞巨噬细胞 II 型 细胞毒型 III 型 免疫复合物型 APC Th1/Tc细胞 巨噬细胞 IV 型迟发型 参加成分 IgG/IgM 补体 血小板 中性粒细胞 嗜碱性粒细胞 机体致敏 变应原与细胞表面的IgE结合 FcεRI交联导致脱颗粒 活性介质作用于效应器官 抗体与自身抗原靶细胞结合 激活补体溶解靶细胞（CDC） 增加巨噬细胞等调理吞噬作用NK通过ADCC杀伤靶细胞 中等大小IC沉积血管壁 激活补体， 激活嗜碱性粒、中性粒细胞 使血管透性增加，溶酶体释放，血小板凝集形成血栓 APC将抗原提呈给T使之致敏 Th1释放细胞因子激活MΦ MΦ释放炎症介质引起炎症反应 Tc直接杀伤靶细胞 常 见 病 例 过敏性休克 荨麻疹 过敏性哮喘 /花粉症过敏性胃肠炎 溶血性贫血 血细胞减少症 新生儿溶血 甲亢 局部Arthus反应 血清病 感染后肾小球肾炎 类风湿性关节炎 传染性IV超敏反应 接触性皮炎 移植物排斥反应 * * （二）脱敏疗法 采用特异性变应原通过注射或其它途径多次接触患者， 以提高机体对致敏原的耐受能力，从而达到患者接触较 大剂量变应原也不发生临床症状的治疗方法 （三）药物治疗 1.抑制Ag、Ab结合 阿斯匹林 2.抑制介质释放 色甘酸二钠、肾上腺素、异丙肾上腺素、氨茶碱 3.拮抗生物活性介质 苯海拉明、扑尔敏、息斯敏、 乙酰水杨酸 4.改善器官反应 葡萄糖酸钙、Vitc、糖皮质激素 第二节 Ⅱ型超敏反应 Ⅱ型超敏反应(typeⅡhypersensitivity)又称为细胞溶 解型或细胞毒型超敏反应，其特点是发作较快，抗体 (IgG或IgM)直接与靶细胞表面抗原结合，在补体、吞噬 细胞和NK细胞参与下，导致靶细胞溶解。 II型超敏反应发生的机制（图表概括） 二、 临床常见疾病（掌握） (一) 输血反应 一般发生在 ABO血型不符的输血 (二) 新生儿溶血症 1．? 母胎Rh血型不符 2． 母胎ABO血型不符 (三)肺-肾综合征 此病又称Goodpasture综合征。 新生儿溶血症 二、 临床常见疾病（掌握） (四) 抗基底膜型肾小球肾炎 (五)免疫性血细胞减少症 (六) 其他相关疾病 甲状腺功能亢进症(又称Graves病) 即属刺激型超敏反应。 重症肌无力 器官移植超急性排斥反应 链球菌与肾小球基底膜之间存在异嗜性抗原 链球菌使肾小球 基底膜抗原改变 补体、ADCC及吞噬细胞参与 肾小球基底膜表面形成Ag-Ab复合物 肾小球基底膜损伤 抗基底膜型肾小球肾炎的发生机制 第三节 Ⅲ型超敏反应 Ⅲ型超敏反应 (type Ⅲ hypersensitivity)又称免 疫复合物型或血管炎型超敏反应，抗原与相应抗体结合 ，形成中等分子可溶性免疫复合物(immune complex, IC)，在一定条件下IC沉积于全身或局部血管基底膜，引 起炎性病理改变。 一、??发生机制(熟悉) (一) 抗原诱导特异性抗体产生 与Ⅲ型超敏反应有关的抗原可分为两类： 内源性抗原包括变性DNA、核抗原、肿瘤抗原等； 外源性抗原包括病原微生物抗原、异种血清，以及药物半抗原与组织蛋白质结合形成的全抗原等。 (二) 免疫复合物的沉积 1．抗原/抗体比例和IC分子量 2．抗原物质持续存在 3．抗