托幼机构传染病防控_培训课件.ppt

预 防 早期发现病人，早期进行隔离，隔离期限应从发病始至腮腺肿大完全消退为止约3周；对易感人群实施预防接种接种麻-风-腮三联疫苗和麻-腮二联疫苗；被污染的用具、玩具应煮沸消毒或在阳光曝晒。 流行性脑脊髓膜炎 危 害 是由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病，多发于冬春季节，一般2-4月为流行高峰。该病病情轻重不等，而且起病急，病情发展快，病死率高。人对流脑普遍易感，感染后除少数人发病外，绝大数呈健康携带状态。 病原学 根据荚膜多糖的特异性将脑膜炎双球菌分成13个血清群:A、B、C、D、29E、H、I、K、L、W135、X、Y和Z，其中H、I、K三个血清群的菌种是我国学者发现的 国际上95%以上的病例是由A、B、C、W135、和Y血清群引起 我国95%以上病例是由A、B、C血清群引起 流行病学 传染源：脑膜炎菌的宿主是人，仅人出现感染与发病，带菌者和病人是传染源。 病人从潜伏期末至发病7天内具有传染性，带菌者作为传染源的意义更大。通过带菌率和流行菌群的变化，预测流行状况。 人群 带菌的规律： 1、儿童低，成人高； 2、流行地区高于非流行区； 3、偏僻农村低，城市高； 4、病人的密切接触者高 （二） 传播途径 空气飞沫/分泌物 ↓ 咽部和鼻咽部 ↓ 菌血症 ↓ 脑膜炎 易感人群：任何年龄均可发病。新生儿有来自母体的抗体故发病少见，成人隐性感染获免疫，故儿童发病率较高。流行年可向高年龄组移动。 易感人群感染后，70%为无症状带菌，25%为出血点型的亚临床感染，7%为轻型病人，仅1%为典型流脑表现。 临床表现 潜伏期1~10天，一般为2~3天 普通型（90%） 上呼吸道感染期---咳嗽、咽痛、低热等 败血症期---头痛、呕吐、高热、皮肤淤斑、淤点等等 脑膜炎期---剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直、克氏征、布氏征阳性 恢复期---症状消失，神经系统检查正常 老年流脑　瘀斑 瘀点瘀斑迅速增多 瘀斑好转结痂 脑膜刺激征阳性 临床表现 暴发型（5~15%）----起病急，病情凶险发展迅速，如不及时抢救，常在24小时内危及生命。根据临床特点又可分为休克型、脑膜脑炎型和混合型三型 轻型----低热、轻微头痛、咽痛，皮肤可有少量细小出血点，亦可有脑膜刺激症状，脑脊液可有轻度改变 预 防 密切接触人群可口服敏感的抗菌素预防，应急接种流脑A群或A+C群流脑疫苗。 健康教育 加强监测（病人和密切接触者） 水 痘 危 害 是由水痘--带状疱疹病毒所引起的急性传染病，全身症状较轻，皮肤粘膜分批出现斑疹、丘疹、疱疹与结痂，并伴有发热。感染水痘病毒后，病毒可能潜伏在体内，当人体免疫力低下时，体内潜伏的水痘病毒活化引起复发感染，症状较儿童严重，出现带状疱疹，应加以注意。 传染过程 传染源：病人是唯一的传染源，水痘病毒存在于早期病人的呼吸道和皮疹的泡液内； 传播途径：主要通过唾液飞沫传播；接触病人的衣物、玩具、用具等而传染。 易感人群：任何年龄均能受感染，婴幼儿后期、幼儿和学龄前儿童发病较多。冬春两季发病较多。一次患病可获终身免疫，发生第二次的极少见 水痘的皮疹有以下特点：1．呈向心性分布：躯干最多，上臂、大腿较前臂、小腿为多，手、足最少 2 ．疱疹为单房性，绿豆大，有如玻璃球，壁薄易破，部位表浅，中心略微凹陷。3 ．皮疹分批出现，为多形性分布，同时可见到各期的皮疹（斑疹、丘疹、疱疹与结痂）所谓的“四世同堂”； 水痘结疤 水痘皮疹恢复期 4．病人全身症状不严重，仅轻度发热，通常于发病前有与水痘患者接触史而既往未患过水痘。 水 痘 的 并 发 症 皮肤感染（血性疱疹、局部坏死、疤痕等） 中枢神经系统（脑炎、急性小脑共济失调） 呼吸道病（肺炎、气管炎等） 急性脑病伴内脏脂肪性病变 其他（肾小球肾炎、心内膜炎、肝炎、胃炎、阑尾炎、胰腺炎、睾丸炎、关节炎等） 带 状 疱 疹 * 潜伏在背根神经节和颅神经节的神经 细胞核内的水痘-带状疱疹病毒重新激活 * 曾患过水痘的病人发生率为10%-20% * 通常一生中只发生1次 * 发病率随年龄增加有上升趋势 * 细胞免疫功能受损或低下时最有可能发生（肿瘤病人、HIV感染者、应激状态、接受放/化疗病人、免疫抑制剂治疗患者等） 带状疱疹的并发症 * 疱疹后坐骨神经痛 * 肺炎 * 脑炎 * 失明、失聪 预 防 1．一旦出现发热、皮疹（红斑、水疱）应及时就诊，已发病的学生要严格隔离，直到皮疹全部结痂可入学； 2．给患者易消化及营