经尿道前列腺电切术讲稿.ppt

设置好电切机参数 体位 膀胱截石位 术中护理配合 常规消毒铺巾，连接各种导线及管道 60-70cm 手术过程 医生经尿道插入电切镜，在直视下切除前列腺增生部分，边切边止血。 整个切除过程以精阜为标志 术后护理 术毕留置三腔导尿管，持续冲洗 护理问题及措施 护理问题 护理措施 知识缺乏 做好术前访视，健康宣教。 皮肤完整性受损 使用压疮风险评估表；使用抗压软垫；保暖； *术中低体温的危险 调节室温，做好保暖措施；术中使用加温的盐水进行冲洗； 恒温箱加温冲洗液，设定34℃。 护理问题 护理措施 *有意外受伤的危险 ①做好肢体活动功能的评估，尤其髋关节置换的病人。②下肢不可过度外展，关注肢体的受力点，避免腓神经的损伤，可麻醉前试摆。③使用弹力袜。④术毕先放下一侧肢体，待麻醉医生监测血压平稳后，再放下另一侧。 *有循环负荷过重的危险 控制补液速度和量，必要时监测中心静脉压。 护理问题 护理措施 *有异物遗留的危险 ①严格执行清点制度。②术前术后均要认真检查器械的完整性，尤其电切环和鞘，以及器械的螺帽是否齐全。 *TURP综合症 （7%-29%） 密切观察生命体征，神经、循环系统症状，术中利尿药的应用，必要时监测血钠，高渗盐水的应用。 LOGO * * 经尿道前列腺电切手术配合 腔镜组：张俊强 曾毅 赵元昆 徐锦花 刘冬茹 汇报： 赵元昆 内容 病例介绍 1 围手术期护理 2 讨论 3 病人资料 患者男，65岁，工人，因进行性排尿困难四年，小便不能自解入院。 诊断：急性尿潴留，前列腺增生。 既往史：糖尿病、高血压，具体治疗不详。 在腰硬麻下行“经尿道前列腺电切术”。 前列腺：位于膀胱颈的下方、包绕着膀胱口与尿道结合部位。 35岁后增生，50岁后出现症状。 前列腺增生 前列腺增生的治疗 保守治疗 开放手术 腔镜手术：经尿道前列腺电切术 经尿道前列腺汽化电切术 经尿道前列腺等离子电切术 前列腺电切术 原理：通过汽化电极，使前列腺组织汽化，并在组织汽化层下形成凝固层，可有效地减少术中和术后出血。 优点： 创伤性少 并发症少 安全性高 恢复快 围手术期护理 1 术前准备 2 术中护理配合 3 术后护理 术前准备 术前访视 物品准备 常规器械 专科器械：摄像系统、电切机、电切镜器械、冲洗管、3L甘露醇（温） LOGO *