白细胞减少症及粒细胞缺乏症_培训课件.pptVIP

（四）升白细胞药物 对于慢性白细胞减少，长期稳定，不发生反复感染者，可观察病情变化而不需要升白细胞治疗。对白细胞较低有症状者，可选用1-2种升白细胞药物，如小檗胺（升白安）、碳酸锂、B族维生素、肌苷、鲨肝醇和利血生等。每4～6周更换一组，直到有效，若连续用药数月仍无效者，不必再继续应用。此类药物多疗效不肯定，且作用短暂，有肯定疗效的是主要包括粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）和粒细胞集落刺激因子（G-CSF）在内的造血生长因子。 造血生长因子 GM-CSF和G-CSF是目前用于粒细胞减少最广泛的药物，尤其是中重度粒细胞减少。 ⑴ 作用机制：G-CSF促进粒系祖细胞增生，缩短分化成熟时间，而使中性粒细胞迅速增多，作用很显著。 ⑵ 适应症：GM-CSF和G-CSF用于伴有感染的中性粒细胞减少，可明显缩短患者中性粒细胞恢复正常的时间及感染治愈时间，并减少住院时间和降低住院费用，具有较高的经济效益比。用于放化疗等药物导致的粒细胞减少，可明显缩短粒细胞恢复正常的时间，并降低感染发生率。故广泛适用于各种先天性及获得性粒细胞减少。另外，药代动力学研究表明G-CSF在恢复中性粒细胞数量和缩短中性粒细胞缺乏的时间方面比GM-CSF强，故化疗后引起的粒细胞减少时，一般认为使用G-CSF比GM-CSF效果更好。但对于无感染的慢性粒细胞减少，尚缺少足够资料说明对病人有帮助，且费用较高，不推荐