第十二章 围生期药理学幻灯片.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 第十二章 围生期药理学 第一节 围生期药物代谢动力学 一、胎盘药物代谢动力学 胎盘的解剖和生理 胎盘绒毛与母体直接接触的面积约10～15平方米 50年代西德生产的新药反应停用于治疗早孕反应，短短5年间西德出生5000多例海豹样畸胎。 围生期:妊娠第28周到产后一周 呼吸器官 循環器官 代謝器官 排泄器官 营养器官 内分泌器官 胎盤的生理作用 各种細胞因子産生 各种酶産生 消化器官 单纯扩散 易化扩散 主动转运 胞饮作用 （一）胎盘的转运功能 几乎所有药物都可以通过胎盘进入胎儿血循环 影响药物在胎盘扩散的常见因素 1，分子量 分子量400者 容易透过胎盘， 分子量1000 一般难于扩散 2, 脂溶性 脂溶性高 容易透过胎盘 甾体类激素 脂溶性低 不容易透过胎盘 肝素 转运生理性物质、代谢产物和药物 3， 极性 极性高的药物不易透过胎盘 琥珀胆碱 4，血药浓度 血药浓度在母体侧高 胎儿 血药浓度在胎儿侧高 母体 5，血浆蛋白结合率 药在母血与胎血中的血浆蛋白结合率不同 6, 胎盘屏障的完整性及其表面积 妊毒，感染，缺氧等 胎盘屏障破坏 通透性增强 妊娠不同时期表面积不一样 （二）胎盘的代谢功能 足月胎盘微粒体中存在细胞色素P-450同工