第七章脊柱区.ppt

目 录 第一节 概述 第二节 脊柱区的应用解剖 第三节 脊柱区断面的解剖学特点 第四节 脊柱区结构的断层影像学表现 第五节 脊柱区断面解剖及影像 第一节 概 述 一、境界与分区 二、标志性结构 三、脊柱区结构的配布特点 一、境界与分区 二、标志性结构 三、脊柱区的结构配布特点 第二节脊柱区的应用解剖 一、脊柱 二、椎管及内容物 三、脊柱静脉 四、椎旁软组织 一、脊 柱 (二)椎骨的连接 二、椎管及内容物 2．椎管形态 在横断面上椎管各段的形状及大小存在差异 (二)脊髓 脊髓节段与椎骨对应关系 上段颈髓(C1～4)与同序数椎骨同高 下段颈髓(C5～8)和上段胸髓(T1～4)较同序数椎骨高一个椎体 中段胸髓(T5～8)较同序数椎骨高2个椎体 下段胸髓(T9～12)较同序数椎骨高3个椎体 腰髓（L1～5）平对第10、11胸椎 骶、尾髓（S1～5、Co）平对第12胸椎和第1腰椎。 (三)脊髓被膜及被膜间隙 脊髓被膜（外→内）：硬脊膜、蛛网膜和软脊膜 被膜间隙（外→内）：硬膜外隙、硬膜下隙、蛛网膜下隙 三、脊柱静脉 四、椎旁软组织 脊柱周围的软组织主要位于脊柱的两侧和后方，由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、深筋膜、肌层、血管神经等软组织。 第三节 脊柱区结构的断面解剖学特点 1.经椎弓根的横断层面 2.经椎体下部的横断层面 3.经椎间盘的横断层面 4.经脊柱正中的矢状层面 5.经脊柱旁正的中矢状层面 第四节 脊柱区结构的断层影像学表现 一、CT断层表现 2.椎管及内容物 3.椎间孔 二、MRI断层表现 1.脊椎与附件 2. 椎管及内容物 前、后纵韧带较薄，均呈线样低信号，与椎体前、后缘骨皮质、纤维环低信号不易区分。 黄韧带较厚，横轴位上容易显示。 棘上、棘间韧带在周围脂肪组织衬托下呈分散束状低信号 6.椎旁软组织 椎旁肌在T1WI和T2WI上分别呈低信号和中低信号 脂肪间隔位于肌与肌之间，在T1WI和T2WI上呈中-高信号，与低信号的肌形成自然对比 第五节 　脊柱区断面解剖及影像 一、脊柱颈段断面解剖及影像 （一）颈段横断面解剖及影像 （二）颈段矢状断面解剖及影像 二、脊柱胸段断面解剖及影像 （一）胸段横断面解剖及影像 （二）胸段矢状断面解剖及影像 三、脊柱腰段断面解剖及影像 （一）腰段横断面解剖及影像 （二）腰段矢状断面解剖及影像 四、骶尾段断面解剖及影像 （一）骶尾段横断面解剖及影像 （二）骶尾段矢状断面解剖及影像 一、脊柱颈段断面解剖及影像 （一）颈段横断面解剖及影像 （二）颈段矢状面解剖及影像 四、脊柱骶段断面解剖及影像 （一）腰段横断面解剖及影像 第1骶椎体 髂骨翼 第1骶神经 竖脊肌 腰骶干 骶髂关节 腰大肌和髂肌 臀大肌 臀中肌 1.经第1骶椎椎体的横断层面（CT） 2.经第2骶椎体的横断层面（CT） 髂腰肌 骶髂关节 第1骶神经 第2骶神经 腰骶干 竖脊肌 臀大肌 臀中肌 第2骶骨 1.脊椎及附件骨 骨皮质: 位于椎体及附件的边缘部，CT表现为致密、连续的线状或带状影 骨松质:位于骨结构的中央部 ，CT表现为细密的网格状影，边缘清楚 椎体骨密质 椎体骨密质 椎体骨松质 椎体骨松质 CT 棘突 棘突 横突 附件骨骨松质 附件骨骨松质 横突 脊髓 硬脊膜囊 竖脊肌 竖脊肌 椎间盘 椎间盘 前纵韧带 硬膜外脂肪 低密度影 硬脊膜囊 呈圆形或椭圆形软组织密度影。CT平扫不能区别硬脊膜囊、脑脊液和脊髓。 椎内静脉丛 位于硬膜外间隙内，在CT平扫上不能单独显示，增强扫描呈点状高密度影。 硬膜外脂肪 硬膜外脂肪 椎弓板 位于椎管前外侧，其内的脊神经根呈软组织密度，周围有低密度的脂肪组织环绕 脊神经根 椎间孔 脊髓 椎体 关节突关节 呈软组织密度影，CT值为70±5HU，不能区分髓核和纤维环 椎间盘 4.椎间盘 纤维环 前、后纵韧带均较薄，CT上不能单独显示。 黄韧带较厚（正常时≤3 mm），位于椎板和关节突的内侧面，密度高于硬脊膜囊和硬膜外脂肪，显示较清晰 棘上韧带和棘间韧带也呈细条状软组织密度影。 黄韧带 5.脊椎韧带 6.椎旁软组织 CT上均表现为软组织密度结构，CT值约40HU～50HU 腰大肌 腰方肌 竖脊肌 浅筋膜 皮肤 T1WI 椎体和棘突骨松质 椎体和棘突骨密质 T2WI 椎体和棘突骨松质 椎体和棘突的骨密质 骨皮质和骨小梁 　T1WI和T2WI上均呈低信号 骨松质 　　 T1WI上呈高信号, 　T2WI上呈中高信号 T2WI 硬膜外脂肪组织 硬膜囊 脑脊液 脊髓 T1WI 脑脊液 脊髓 硬膜外脂肪组织 脊髓 位于椎管中心呈中等信号影 脑脊液