第四节慢性肺源性心脏病_培训课件.pptVIP

治疗要点（treatment） 一、急性加重期 控制感染 保持呼吸道通畅，改善呼吸功能，纠正缺氧和 二氧化碳潴留——氧疗 控制心力衰竭——利尿剂；正性肌力药； 血管扩张药 控制心律失常 抗凝治疗：低分子肝素 控制心衰——利尿剂 作用： 减少血容量、减轻右心负荷、消除水肿。 原则： 选用作用轻、短疗程、小剂量的利尿剂。 方法： 氢氯噻嗪25mg ,1--3次/日， 氨苯喋啶50--100mg 3次/日， 尿量多时加10%KCl 10ml 3次/日 ， 重度而急需利尿者，呋塞米20mg im或po 控制心衰——正性肌力药 作用： 减少血容量、减轻右心负荷、消除水肿。 原则： 选用作用快、排泄快、小剂量的利尿剂。 方法： 毒毛花甙k 0.125--0.25mg,或毛花甙C 0.2--0.4mg加於10%葡萄糖中，缓慢iv。 控制心衰——正性肌力药 注意： 纠正缺氧，防止低钾。 不宜以心率作为衡量应用和疗效考核指征，因为缺氧和感染均可使心率加快 指征： 感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿剂不能取得良好疗效而反复浮肿的心力衰竭病人 以右心衰竭为主要表现而无明显急性感染的病人 出现急性左心衰者 控制心衰——血管扩张药 作用： 减轻心脏前、后负荷，降低心肌耗氧量，增加心肌收缩力，对部