肺结核与肺部弥漫性病变的诊断与鉴别诊断_培训课件.pptVIP

四、肺结核 诊断与鉴别诊断 1.结核球与周围型肺癌的鉴别 2.结核性空洞与癌性空洞的鉴别 周围型肺Ca 影像学表现： 多表现为肺内结节或肿块，少数为浸润阴影或条索状。 形态：类圆形或不规则 边缘：细小短毛刺、分叶 支气管充气征 癌性空洞：鳞癌多见，内缘不光整，见壁 结节 钙化：1-14%的肺结节出现 病灶的胸壁侧小片状浸润 胸膜凹陷征：腺癌及细支气管肺泡癌多见。 细支气管肺泡癌 癌组织沿肺泡管、肺泡弥漫性生长，主要为细支气管肺泡癌及腺癌； 分孤立结节型、阶段型、弥漫型 1、孤立结节型：境界清晰的类圆形或星状 常有毛刺、支气管充气和胸膜凹陷征 2、阶段型：密度较低或毛玻璃样的肺叶、段的实变，其内见不规则的似枯枝状的支气管充气征。 3、弥漫型：网状结节、蜂窝状或多发结节、斑片状或实变。以上征像可单独或同时出现。 间质性肺炎 概念：间质性肺炎（interstitial pneumonia）以肺间质炎症为主的肺炎，包括支气管壁、支气管及血管周围的间质组织和肺泡壁、肺泡间隔结构等。 发病年龄：常见于小儿，继发于麻疹、百日咳、流感病毒或非典病毒等。 临床与病理 临床：常有气急、紫绀、咳嗽等； 病理：小支气管壁和肺间质的炎性细胞浸润，累及淋巴管，支气管腔狭窄，引起肺不张或肺气肿。 （三）间质性肺炎 影像学表现 （1）X线表现：两肺